灰指甲可通過真菌鏡檢、真菌培養、病理檢查、分子生物學檢測、伍德燈檢查等方式確診。該病主要由皮膚癬菌、酵母菌、霉菌等病原體感染引起。
1、真菌鏡檢：刮取病甲碎屑置于顯微鏡下觀察，直接檢測菌絲或孢子結構。該方法快速簡便，但存在假陰性可能，需結合臨床表現判斷。陽性結果可明確真菌感染，陰性時需進一步檢查。
2、真菌培養：將甲屑接種于沙氏培養基，觀察2-4周菌落形態。培養能鑒定具體菌種并評估藥物敏感性，對頑固性病例尤為重要。常見致病菌包括紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等皮膚癬菌。
3、病理檢查：取甲板進行PAS染色，通過組織病理學確認真菌侵入深度。適用于鏡檢陰性但臨床高度懷疑者，能發現甲板內的菌絲結構，鑒別非真菌性甲病如銀屑病甲。
4、分子生物學檢測：采用PCR技術擴增真菌DNA片段，靈敏度高于傳統方法。適用于混合感染或特殊菌種鑒定，如鐮刀菌、曲霉菌等罕見病原體，但成本較高且需專業實驗室支持。
5、伍德燈檢查：特定波長紫外線照射病甲觀察熒光反應。花斑癬菌感染呈亮綠色熒光，其他真菌多無特異性表現。該檢查主要用于篩查，需結合其他檢測綜合判斷。
日常需保持足部干燥透氣，避免共用修甲工具。治療期間建議穿透氣鞋襪，定期煮沸消毒毛巾等個人物品。飲食可增加富含蛋白質和鋅的食物如魚類、堅果，促進甲板修復。運動后及時清潔足部，避免真菌滋生環境。若合并糖尿病等基礎疾病，需優先控制血糖水平。
