新生兒腦水腫可通過保持呼吸道通暢、控制液體攝入、降低顱內(nèi)壓、抗感染治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該癥狀通常由產(chǎn)傷缺氧、顱內(nèi)出血、中樞感染、代謝異常、先天畸形等原因引起。
1、保持氣道通暢：
新生兒腦水腫常伴隨呼吸抑制，需立即清理口鼻分泌物，采用仰頭抬頦法開放氣道。血氧飽和度低于90%時(shí)需鼻導(dǎo)管給氧，嚴(yán)重者需氣管插管輔助通氣。監(jiān)測呼吸頻率和節(jié)律，避免二氧化碳潴留加重腦水腫。
2、液體管理：
限制每日液體入量為60-80ml/kg，采用微量泵控制輸液速度。監(jiān)測尿量、電解質(zhì)和中心靜脈壓，維持血鈉在135-145mmol/L。母乳喂養(yǎng)者需記錄吸吮量和頻次，必要時(shí)改用鼻胃管喂養(yǎng)。
3、降顱壓處理：
抬高床頭30度促進(jìn)靜脈回流，避免頸部過度屈曲。靜脈輸注20%甘露醇每次0.5-1g/kg，或使用呋塞米每次1mg/kg。連續(xù)監(jiān)測前囟張力和頭圍變化，顱壓持續(xù)升高需考慮腦室穿刺引流。
4、抗感染治療：
疑似化膿性腦膜炎者需經(jīng)驗(yàn)性使用頭孢曲松聯(lián)合氨芐西林，明確病原體后調(diào)整抗生素。病毒性腦炎可靜脈輸注阿昔洛韋，療程14-21天。定期復(fù)查腦脊液細(xì)胞數(shù)和蛋白含量，療程需持續(xù)至炎癥指標(biāo)完全正常。
5、手術(shù)干預(yù)：
硬膜下血腫引起的腦水腫需行鉆孔引流術(shù)，腦積水患者需實(shí)施腦室-腹腔分流術(shù)。術(shù)前需完善頭顱CT和凝血功能檢查，術(shù)后監(jiān)測引流液性質(zhì)和量，警惕繼發(fā)性顱內(nèi)感染。
新生兒腦水腫護(hù)理需維持環(huán)境溫度在36-37℃，每日測量頭圍并記錄肌張力變化。母乳喂養(yǎng)者母親需增加DHA和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，人工喂養(yǎng)選擇低滲透壓配方奶。恢復(fù)期進(jìn)行撫觸和被動操訓(xùn)練，定期隨訪神經(jīng)行為發(fā)育評估。出現(xiàn)抽搐、噴射性嘔吐等危急癥狀需立即就醫(yī)。
