疥瘡嚴重時可能由搔抓繼發感染、免疫反應加劇、皮膚屏障破壞、疥螨大量繁殖、合并其他皮膚病等因素引起,需通過外用硫磺軟膏、苯甲酸芐酯乳劑、克羅米通乳膏等藥物治療,合并感染時需口服阿奇霉素或頭孢克肟。

1、繼發細菌感染:
劇烈搔抓導致皮膚破損后,金黃色葡萄球菌或鏈球菌易侵入真皮層,表現為膿皰瘡、蜂窩織炎等。局部可使用莫匹羅星軟膏抗感染,體溫超過38.5℃需配合口服抗生素。每日用溫水清洗患處后涂抹藥膏,避免覆蓋敷料加重潮濕環境。
2、結節性疥瘡:
遲發型超敏反應使陰囊、腋窩等部位出現紅褐色硬結,瘙癢可持續數月。這與疥螨抗原持續刺激有關,可局部注射糖皮質激素或外用強效激素乳膏。結節破潰后需預防性使用抗生素軟膏,穿著純棉衣物減少摩擦。

3、角化型疥瘡:
免疫功能低下者易出現皮膚增厚、大量銀屑樣脫屑,疥螨數量可達百萬級。需連續7天涂抹5%水楊酸軟膏軟化角質后,再使用林旦乳膏殺螨。合并HIV感染時需同時進行抗病毒治療,床單需每日60℃以上高溫消毒。
4、挪威疥傳播風險:
角化型疥瘡具有極強傳染性,接觸者感染率達80%?;颊咝鑶为毷褂妹韺嬀撸t護人員操作時穿戴防護裝備。同居者無論有無癥狀均需同步治療,環境需用除螨噴霧處理。
5、系統性并發癥:
嚴重者可出現蛋白尿、血尿等腎小球腎炎表現,與鏈球菌感染相關抗原沉積有關。需監測尿常規和腎功能,出現眼瞼浮腫需排查腎炎。兒童患者可能并發風濕熱,出現關節痛需檢查抗鏈O抗體。

疥瘡患者日常需將貼身衣物煮沸消毒,避免攝入海鮮、羊肉等發物,瘙癢劇烈時可冷敷緩解。堅持4周以上的規范治療,家庭成員集體用藥才能徹底阻斷傳播鏈,治療期間禁止與他人皮膚直接接觸。合并糖尿病或免疫缺陷者需定期復查皮損變化,出現發熱、關節腫痛等表現需立即就醫。








