肝性腦病患者需重點關注飲食調整、藥物管理、癥狀監測、生活習慣改善及定期復查。主要注意事項包括限制蛋白質攝入、避免誘發因素、規范用藥、觀察意識變化和維持電解質平衡。
1、飲食控制：
每日蛋白質攝入量控制在20-40克，優先選擇植物蛋白和乳制品。急性期需暫時禁食動物蛋白，恢復期逐步增加至每公斤體重0.5-1克。避免高氨食物如香腸、咸魚等加工食品，多食用富含支鏈氨基酸的豆漿、豆腐。每日分5-6餐少量進食，搭配適量碳水化合物維持能量。
2、誘因規避：
嚴格戒酒，避免使用鎮靜類藥物如地西泮。及時控制消化道出血和感染，便秘時可用乳果糖軟化糞便。禁止劇烈利尿導致電解質紊亂，血鉀需維持在3.5-5.5mmol/L。發熱時物理降溫優先，慎用非甾體抗炎藥。
3、用藥規范：
按時服用降氨藥物如門冬氨酸鳥氨酸、乳果糖等。抗生素利福昔明需遵醫囑足療程使用。禁用含銨藥物如氯化銨，慎用利尿劑呋塞米。自備血糖儀監測血糖，預防低血糖發作。所有藥物調整需經肝病專科醫生評估。
4、癥狀觀察：
每日記錄定向力、計算力和書寫能力變化。注意撲翼樣震顫出現頻率，監測晝夜睡眠節律。家屬需警惕性格改變或行為異常，如異常安靜或亢奮。出現嗜睡、言語混亂應立即就醫。定期檢測血氨和肝功能指標。
5、生活管理：
保持每日7-8小時規律睡眠，午休不超過1小時。進行散步、太極等低強度運動，避免跌倒損傷。沐浴水溫不超過40℃，防止血管擴張誘發昏迷。學習放松技巧緩解焦慮，家屬需參與照護培訓。隨身攜帶醫療警示卡注明病史和用藥。
肝性腦病患者應建立包含肝病醫生、營養師的多學科隨訪體系。每日記錄排尿量和大便次數，體重波動控制在1公斤以內。烹飪時選用橄欖油等不飽和脂肪酸，補充維生素B族和鋅元素。可進行認知訓練如拼圖、閱讀延緩病情進展。出現食欲驟減或持續倦怠需及時復查腹部超聲和血常規，合并腹水者需監測24小時尿鈉。保持居住環境明亮整潔，減少視聽刺激，夜間使用小夜燈預防定向障礙發作。
