堿中毒時出現手足抽搐主要與血液中游離鈣離子濃度降低有關。堿中毒可能由過度換氣、大量嘔吐、長期服用堿性藥物、腎功能異常、低鉀血癥等因素引起。
1、過度換氣
快速深呼吸會導致二氧化碳過度排出，引發呼吸性堿中毒。血液pH值升高促使鈣離子與血漿蛋白結合增加，游離鈣濃度下降直接影響神經肌肉興奮性。患者可能伴隨口周麻木、頭暈等癥狀，可通過紙袋回吸法緩解癥狀。
2、大量嘔吐
胃酸大量丟失易造成代謝性堿中毒，氫離子減少使鈣離子向骨骼沉積。這種情況常見于幽門梗阻患者，往往伴有脫水體征。靜脈補充生理鹽水可糾正電解質紊亂，必要時需使用氯化銨酸化血液。
3、堿性藥物過量
長期服用碳酸氫鈉等制酸劑會改變體內酸堿平衡。藥物中的碳酸氫根離子與鈣結合形成難溶性鹽，這種情況需停用相關藥物并監測尿液pH值。老年患者更易出現藥物相關性鈣代謝異常。
4、腎功能異常
腎小管酸中毒或醛固酮增多癥會導致氫離子排泄障礙，引發代償性堿中毒。這類患者常合并低鉀血癥，表現為肌無力伴抽搐。需通過血氣分析和尿電解質檢查明確病因，針對性使用螺內酯等藥物治療。
5、低鉀血癥
嚴重缺鉀時細胞內氫離子外移，產生反常性堿性尿。這種電解質紊亂會增強神經肌肉應激性，與低鈣協同誘發抽搐。心電圖可見U波增高，需優先補鉀治療，待血鉀恢復正常后再處理鈣代謝問題。
出現堿中毒相關抽搐時應立即停止誘因，急性期可靜脈注射葡萄糖酸鈣緩解癥狀。長期需糾正基礎疾病，調整飲食結構避免高堿性食物攝入，定期監測血鈣、血鉀及血氣指標。伴有腎功能障礙者應控制蛋白質攝入量，運動時注意補充電解質飲料，避免過度換氣性活動如潛水或高強度有氧運動。
