里急后重需根據病因選擇藥物，常用藥物包括匹維溴銨、蒙脫石散、雙歧桿菌三聯活菌等。里急后重可能與腸道功能紊亂、感染性腸炎、腸易激綜合征、炎癥性腸病、直腸占位性病變等因素有關。
1、匹維溴銨：
匹維溴銨是選擇性胃腸鈣離子拮抗劑，可緩解腸道平滑肌痙攣，改善功能性腸道疾病引起的里急后重感。該藥直接作用于腸道局部，不影響心血管功能，適用于腸易激綜合征患者。用藥期間可能出現輕微口干或腹脹，建議餐時整片吞服。
2、蒙脫石散：
蒙脫石散通過吸附腸道病原體及毒素發揮作用，適用于感染性腹瀉伴隨的里急后重癥狀。該藥物在腸道形成保護膜，能緩解黏膜炎癥反應。使用時需注意與其他藥物間隔2小時，避免影響其他藥物吸收。急性腹瀉患者可配合口服補液鹽預防脫水。
3、雙歧桿菌三聯活菌：
雙歧桿菌三聯活菌可調節腸道菌群平衡，改善抗生素相關性腹瀉或功能性腸道紊亂導致的里急后重。活菌制劑需用溫水送服，避免與抗菌藥物同服。長期使用可增強腸道屏障功能，減少腸易激綜合征發作頻率。
4、美沙拉嗪：
美沙拉嗪適用于潰瘍性結腸炎等炎癥性腸病引起的里急后重，通過抑制前列腺素合成發揮抗炎作用。用藥期間需監測肝腎功能，可能出現頭痛或胃腸道反應。重度活動期患者需配合糖皮質激素治療。
5、乳果糖口服溶液：
乳果糖適用于便秘型里急后重，通過滲透作用軟化糞便，刺激結腸蠕動。該藥不被腸道吸收，糖尿病患者可使用。初始用藥可能產生腹脹感，通常2-3天后緩解，建議從低劑量開始調整。
出現里急后重癥狀時應保持飲食清淡，避免辛辣刺激及高脂食物，適量增加水溶性膳食纖維攝入如燕麥、蘋果。可進行腹部順時針按摩促進腸蠕動，每日溫水坐浴10-15分鐘緩解肛門不適。癥狀持續超過1周或伴隨發熱、便血、體重下降時需及時消化科就診，必要時完善腸鏡或糞便檢測。建立規律排便習慣，避免久坐久站，焦慮情緒可能加重癥狀，可通過腹式呼吸訓練調節自主神經功能。
