掌跖膿皰病可通過(guò)局部護(hù)理、藥物治療、光療、生物制劑、手術(shù)引流等方式干預(yù)。該疾病可能與遺傳因素、免疫異常、感染刺激、金屬過(guò)敏、吸煙等因素有關(guān)。
1、局部護(hù)理：
保持患處清潔干燥，避免機(jī)械摩擦。每日用溫水浸泡手足10-15分鐘，輕柔去除死皮后涂抹含尿素或水楊酸的潤(rùn)膚霜。選擇透氣棉質(zhì)手套襪子，避免接觸洗滌劑等刺激性物質(zhì)。
2、藥物治療：
糖皮質(zhì)激素軟膏如鹵米松可緩解炎癥，維生素D3衍生物卡泊三醇調(diào)節(jié)角質(zhì)形成。口服阿維A或環(huán)孢素適用于廣泛病灶，需監(jiān)測(cè)肝功能。膿皰繼發(fā)感染時(shí)使用克拉霉素等抗生素。
3、光療干預(yù)：
窄譜UVB照射每周2-3次可抑制異常免疫反應(yīng)，PUVA療法需配合補(bǔ)骨脂素使用。治療期間注意避光防護(hù)，累計(jì)照射次數(shù)不超過(guò)200次。光療對(duì)50%患者顯效，但可能加重初期癥狀。
4、生物制劑：
TNF-α抑制劑如阿達(dá)木單抗適用于傳統(tǒng)治療無(wú)效者，需排除結(jié)核感染后皮下注射。IL-17抑制劑司庫(kù)奇尤單抗可阻斷炎癥通路，用藥后監(jiān)測(cè)中性粒細(xì)胞水平。治療費(fèi)用較高且需長(zhǎng)期維持。
5、手術(shù)引流：
對(duì)頑固性大膿皰可在無(wú)菌條件下穿刺排膿，合并甲畸形需行甲床部分切除術(shù)。術(shù)后配合脈沖染料激光減少瘢痕形成。手術(shù)治療僅作為輔助手段，復(fù)發(fā)率仍達(dá)30%。
日常需戒煙并限制汞合金牙科材料接觸，補(bǔ)充維生素E和硒元素有助于皮膚修復(fù)。快走、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)可改善微循環(huán)，但需避免手足過(guò)度出汗。病程超過(guò)3個(gè)月或伴發(fā)熱需皮膚科專科評(píng)估，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可能影響指甲生長(zhǎng)和關(guān)節(jié)功能。記錄飲食日記有助于識(shí)別鎳、鈷等過(guò)敏原，地中海飲食模式對(duì)控制炎癥有益。
