治療灰指甲的口服藥物主要有特比萘芬、伊曲康唑和氟康唑。這些藥物通過抑制或殺滅致病真菌發揮作用，適用于甲板受累面積較大或局部治療無效的情況。
1、特比萘芬：
特比萘芬屬于丙烯胺類抗真菌藥，對皮膚癬菌具有強效殺菌作用。該藥通過抑制真菌細胞膜中角鯊烯環氧化酶，干擾麥角固醇合成。常見劑型為片劑，需連續服用6-12周。用藥期間需監測肝功能，可能出現胃腸道不適或皮疹等不良反應。
2、伊曲康唑：
伊曲康唑為三唑類廣譜抗真菌藥，采用脈沖療法給藥。通過抑制細胞色素P450依賴酶阻斷真菌細胞膜合成。典型方案為每月服藥1周、間歇3周，重復3-4個周期。藥物脂溶性高，與餐同服可提高吸收率。需注意潛在的心臟QT間期延長風險。
3、氟康唑：
氟康唑對念珠菌屬效果顯著，通過抑制真菌細胞膜麥角固醇生物合成發揮作用。治療甲真菌病通常采用每周給藥方案，療程3-6個月。該藥經腎臟排泄，腎功能不全者需調整劑量。常見不良反應包括頭痛和消化道癥狀。
口服抗真菌藥物治療期間應保持足部干燥清潔，避免與他人共用鞋襪等個人物品。建議穿透氣性好的棉質襪子，定期更換并消毒鞋子。飲食上可適當增加富含蛋白質和維生素的食物促進指甲生長，如雞蛋、牛奶和深色蔬菜。治療結束后仍需持續觀察3-6個月，因健康指甲完全長出需要較長時間。若出現皮膚紅腫、肝功能異常等不適癥狀應及時復診調整治療方案。
