先天性白內(nèi)障可通過晶狀體摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)、光學(xué)矯正等方式治療。該疾病通常由遺傳因素、孕期感染、代謝異常、染色體變異、眼部發(fā)育異常等原因引起。
1、手術(shù)治療：
晶狀體摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)是主要治療手段，適用于嚴(yán)重影響視力的患兒。手術(shù)時(shí)機(jī)需根據(jù)混濁程度決定，部分病例需在出生后6周內(nèi)干預(yù)。超聲乳化吸除術(shù)適用于核性白內(nèi)障，可保留后囊膜便于二期植入人工晶體。
2、光學(xué)矯正：
暫未手術(shù)的患兒需佩戴角膜接觸鏡矯正屈光不正。框架眼鏡適用于單眼術(shù)后無晶體眼，可防止弱視發(fā)展。特殊設(shè)計(jì)的濾光鏡片能減輕畏光癥狀，改善視覺質(zhì)量。
3、遺傳咨詢：
常染色體顯性遺傳占病例的25%，建議有家族史者進(jìn)行基因檢測。孕期TORCH篩查可發(fā)現(xiàn)風(fēng)疹病毒、弓形蟲等致畸因素。COL4A1、CRYAA等基因突變檢測有助于明確病因。
4、視覺康復(fù)：
術(shù)后需持續(xù)進(jìn)行遮蓋療法治療弱視，配合精細(xì)目力訓(xùn)練。紅光閃爍儀可刺激黃斑發(fā)育，立體視功能訓(xùn)練需持續(xù)至12歲。定期復(fù)查眼軸長度變化，及時(shí)調(diào)整屈光矯正方案。
5、并發(fā)癥管理：
青光眼是常見術(shù)后并發(fā)癥，需監(jiān)測眼壓變化。后發(fā)性白內(nèi)障發(fā)生率約30%，可通過YAG激光后囊切開處理。視網(wǎng)膜脫離高危患兒應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，每半年進(jìn)行眼底檢查。
先天性白內(nèi)障患兒需保證每日維生素A、葉黃素?cái)z入，適量食用藍(lán)莓、胡蘿卜等護(hù)眼食物。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免游泳等可能感染活動(dòng)，堅(jiān)持每天2小時(shí)戶外活動(dòng)促進(jìn)視覺發(fā)育。建立完整的屈光檔案，每3個(gè)月復(fù)查視力、眼位及屈光狀態(tài)變化，持續(xù)跟蹤至青春期。合并全身代謝性疾病者需同步治療原發(fā)病，定期評估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況。
