上廁所出血可通過調(diào)整飲食、保持肛周清潔、使用藥物、治療原發(fā)疾病、手術(shù)干預(yù)等方式處理。出血通常由痔瘡、肛裂、腸道炎癥、息肉或腫瘤等原因引起。
1、調(diào)整飲食：
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便，減少排便時對肛門的刺激。建議每日攝入25-30克膳食纖維，來源包括燕麥、糙米、火龍果等。同時需保證每日飲水量達1.5-2升，避免辛辣刺激食物。長期便秘者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖等滲透性瀉藥。
2、保持清潔：
排便后使用溫水沖洗肛周區(qū)域，避免用粗糙紙巾擦拭。可選用含金縷梅成分的濕巾輕柔清潔，每日可進行2-3次溫水坐浴，每次10-15分鐘。穿透氣棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換，防止細菌滋生加重炎癥。
3、藥物治療：
痔瘡引起的出血可使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等外用藥物。肛裂患者可選用硝酸甘油軟膏促進裂口愈合。合并感染時需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢克肟等抗生素。止血藥物如云南白藥膠囊適用于急性出血期。
4、病因治療：
潰瘍性結(jié)腸炎需使用美沙拉嗪等氨基水楊酸制劑。腸息肉直徑超過5毫米建議內(nèi)鏡下切除。惡性腫瘤需根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)或放化療。炎癥性腸病急性期需采用糖皮質(zhì)激素控制癥狀。
5、手術(shù)干預(yù)：
反復(fù)出血的Ⅲ度以上痔瘡可考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。復(fù)雜性肛裂經(jīng)保守治療無效時可行側(cè)方內(nèi)括約肌切開術(shù)。直腸脫垂需進行Altemeier手術(shù)等盆底重建。所有手術(shù)方案需由肛腸外科醫(yī)生評估后實施。
建議建立規(guī)律排便習(xí)慣，每日固定時間如廁，每次不超過5分鐘。可進行提肛運動鍛煉盆底肌，每日3組每組20次。出血期間避免騎自行車等壓迫肛周的運動。觀察出血顏色變化，鮮紅色多為肛腸疾病，暗紅色需警惕上消化道出血。持續(xù)出血超過3天或伴隨貧血癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。40歲以上人群首次出現(xiàn)便血建議完善腸鏡檢查排除腫瘤可能。
