直腸腺瘤多數情況下可以根治，具體取決于腺瘤性質、分期及治療方式。
直腸腺瘤是直腸黏膜上皮的良性腫瘤，但部分類型存在惡變風險。腺瘤性息肉通過內鏡下切除可達到根治效果，術后需定期復查腸鏡監測復發。絨毛狀腺瘤因惡變率較高，若未發生癌變，完整切除后預后良好；若已進展為直腸癌，則需根據腫瘤分期選擇手術聯合放化療等綜合治療。
1、非腫瘤性息肉：
炎性息肉或增生性息肉屬于良性病變，內鏡切除后無需特殊治療，每年復查腸鏡即可。此類息肉與腸道慢性炎癥刺激相關，保持低脂高纖維飲食、避免辛辣食物可減少復發風險。
2、腺瘤性息肉：
管狀腺瘤惡變率低于5%，直徑小于2厘米時可通過腸鏡下黏膜切除術根治。術后每3年需復查腸鏡，日常需增加膳食纖維攝入，限制紅肉及加工肉制品。伴有高級別上皮內瘤變者需縮短復查間隔至6-12個月。
3、進展期病變：
絨毛狀腺瘤或鋸齒狀腺瘤具有較高惡變潛能，直徑大于3厘米或占據腸腔1/3周徑時，建議行內鏡黏膜下剝離術。若病理提示癌變浸潤至黏膜下層，需追加腹腔鏡直腸前切除術，術后5年生存率可達80%以上。
直腸腺瘤患者需長期保持腸道健康管理，每日攝入30克以上膳食纖維，優選燕麥、菌菇等富含β-葡聚糖的食物。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳，可降低復發風險。術后半年內避免劇烈運動及提重物，定期監測便潛血及腫瘤標志物。家族性腺瘤性息肉病患者需從12歲起每年進行基因檢測和腸鏡篩查。
