盆腔結(jié)核主要通過結(jié)核分枝桿菌感染引起，傳播途徑包括呼吸道傳播、血行播散、淋巴道擴(kuò)散、直接蔓延和母嬰垂直傳播。
1、呼吸道傳播：
結(jié)核分枝桿菌通過飛沫經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體是最常見的傳播方式。當(dāng)活動性肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏或說話時(shí)，含有結(jié)核菌的飛沫核懸浮在空氣中，被他人吸入后可能引發(fā)肺部原發(fā)感染。部分患者肺部病灶中的結(jié)核菌可經(jīng)血液循環(huán)播散至盆腔器官，形成繼發(fā)性盆腔結(jié)核。
2、血行播散：
原發(fā)性肺結(jié)核或肺外結(jié)核病灶中的結(jié)核菌可侵入血管，通過血液循環(huán)系統(tǒng)擴(kuò)散至全身各器官。當(dāng)結(jié)核菌隨血流到達(dá)盆腔生殖器官時(shí)，可能在輸卵管、子宮內(nèi)膜等部位形成結(jié)核病灶。這種傳播方式常見于免疫力低下人群，如HIV感染者或長期使用免疫抑制劑的患者。
3、淋巴道擴(kuò)散：
腹腔內(nèi)結(jié)核病灶如腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核中的結(jié)核菌可通過淋巴系統(tǒng)逆行擴(kuò)散至盆腔。結(jié)核菌首先感染腹膜或腸系膜淋巴結(jié)，隨后沿淋巴管蔓延至輸卵管、卵巢等盆腔器官。這種傳播途徑在腸結(jié)核合并盆腔結(jié)核的患者中較為多見。
4、直接蔓延：
鄰近器官的結(jié)核病灶可直接侵犯盆腔生殖系統(tǒng)。例如結(jié)核性腹膜炎時(shí)，炎性滲出物中的結(jié)核菌可穿透腹膜累及輸卵管；膀胱結(jié)核或直腸結(jié)核也可能通過組織間隙直接擴(kuò)散至子宮或附件。這種傳播方式通常導(dǎo)致盆腔器官廣泛粘連。
5、母嬰垂直傳播：
活動性盆腔結(jié)核孕婦可能通過胎盤將結(jié)核菌傳給胎兒，導(dǎo)致先天性結(jié)核感染。分娩過程中，新生兒接觸產(chǎn)道分泌物也可能被感染。但這種情況較為罕見，多數(shù)新生兒結(jié)核感染源于產(chǎn)后與患病母親的密切接觸。
預(yù)防盆腔結(jié)核需重視結(jié)核病早期篩查與規(guī)范治療，活動性肺結(jié)核患者應(yīng)佩戴口罩并避免近距離交談。建議育齡女性接種卡介苗，備孕前進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查。確診盆腔結(jié)核后需全程規(guī)范抗結(jié)核治療，治療期間保持充足營養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和蛋白質(zhì)，避免劇烈運(yùn)動加重盆腔充血。日常注意個(gè)人衛(wèi)生，定期開窗通風(fēng)，餐具煮沸消毒，被褥陽光暴曬，可有效降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。
