帕金森病的藥物治療主要包括左旋多巴制劑、多巴胺受體激動劑、單胺氧化酶B型抑制劑、兒茶酚-O-甲基轉移酶抑制劑和抗膽堿能藥物五大類。
1、左旋多巴制劑：
左旋多巴是治療帕金森病的核心藥物，通過補充腦內多巴胺改善運動癥狀。常用復方制劑如多巴絲肼含左旋多巴和芐絲肼、卡比多巴-左旋多巴，可減少外周副作用。長期使用可能引發劑末現象和異動癥，需配合其他藥物調節。
2、多巴胺受體激動劑：
普拉克索和羅匹尼羅可直接刺激多巴胺受體，適用于早期患者或與左旋多巴聯用。這類藥物可延遲左旋多巴的使用時間，但可能引起嗜睡、沖動控制障礙等不良反應，需從小劑量開始滴定。
3、單胺氧化酶B抑制劑：
司來吉蘭和雷沙吉蘭通過抑制多巴胺降解延長其作用時間。具有神經保護潛力，可單藥治療早期輕癥或聯合左旋多巴增強療效。需注意與某些抗抑郁藥的相互作用風險。
4、COMT抑制劑：
恩他卡朋和托卡朋可阻止左旋多巴在外周代謝，增加其腦內利用率。主要作為左旋多巴的輔助用藥，用于改善劑末現象。使用期間需監測肝功能，可能出現尿液變色等副作用。
5、抗膽堿能藥物：
苯海索對震顫為主的年輕患者效果顯著，但可能加重認知障礙。老年患者慎用，常見口干、便秘、視力模糊等抗膽堿能反應，長期使用需評估獲益風險比。
帕金森病的藥物治療需個體化制定方案，建議患者在神經科醫生指導下規律用藥。日常可配合太極拳等平衡訓練改善運動功能，飲食注意蛋白質攝入時間以避免影響左旋多巴吸收，同時保持膳食纖維攝入預防便秘。定期復診評估療效調整方案，出現劑末波動或異動癥時應及時就醫。
