子宮內(nèi)膜癌患者的生存時間與疾病分期、病理類型及治療反應(yīng)密切相關(guān)，早期患者五年生存率可達(dá)80%以上。
一、影響生存期的關(guān)鍵因素：
疾病分期是核心影響因素。Ⅰ期腫瘤局限于子宮體，通過手術(shù)切除后預(yù)后良好；Ⅱ期侵犯宮頸間質(zhì)時需聯(lián)合放化療；Ⅲ期出現(xiàn)盆腔擴散或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時五年生存率降至50%-60%；Ⅳ期發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移后生存期明顯縮短。病理類型中，子宮內(nèi)膜樣腺癌預(yù)后優(yōu)于漿液性癌或透明細(xì)胞癌等高級別腫瘤?；颊吣挲g、基礎(chǔ)疾病及基因突變?nèi)鏟OLE超突變型也會影響治療效果。
二、分階段治療與生存預(yù)期：
早期患者以全子宮雙附件切除為主，術(shù)后根據(jù)危險因素補充放療或化療，80%以上可實現(xiàn)長期生存。中晚期需采用手術(shù)聯(lián)合放化療的綜合模式，靶向治療如帕博利珠單抗可用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型患者。復(fù)發(fā)患者可采用激素治療醋酸甲羥孕酮、抗血管生成藥物貝伐珠單抗或免疫治療，部分患者仍能獲得3-5年生存期。
術(shù)后需定期隨訪CA125和影像學(xué)檢查，前兩年每3-6個月復(fù)查盆腔超聲或CT。保持BMI在18.5-24之間，限制高脂飲食，每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動如快走或游泳。出現(xiàn)異常陰道出血、盆腔疼痛或下肢水腫需及時就診。心理支持可通過正念減壓訓(xùn)練改善焦慮情緒，家屬應(yīng)參與營養(yǎng)管理并觀察治療副作用。
