降血脂可通過(guò)阿托伐他汀、辛伐他汀、非諾貝特等藥物干預(yù)，結(jié)合飲食調(diào)整和運(yùn)動(dòng)管理實(shí)現(xiàn)。高脂血癥通常由遺傳因素、飲食不當(dāng)、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖、糖尿病等因素引起。
1、他汀類藥物：
阿托伐他汀和辛伐他汀通過(guò)抑制肝臟膽固醇合成酶降低低密度脂蛋白膽固醇，適用于原發(fā)性高膽固醇血癥。洛伐他汀可改善血管內(nèi)皮功能，需定期監(jiān)測(cè)肝功能。
2、貝特類藥物：
非諾貝特和吉非羅齊主要降低甘油三酯水平，通過(guò)激活過(guò)氧化物酶體增殖物激活受體調(diào)節(jié)脂蛋白代謝。可能引起胃腸道不適，與抗凝藥聯(lián)用需調(diào)整劑量。
3、膽固醇吸收抑制劑：
依折麥布選擇性抑制小腸膽固醇吸收，與他汀聯(lián)用可增強(qiáng)降脂效果。適用于對(duì)他汀不耐受患者，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭痛和腹瀉。
4、PCSK9抑制劑：
阿利西尤單抗和依洛尤單抗通過(guò)抑制PCSK9蛋白顯著降低LDL-C，適用于家族性高膽固醇血癥。需皮下注射，可能引起注射部位反應(yīng)。
5、煙酸衍生物：
緩釋煙酸可升高高密度脂蛋白膽固醇，改善脂蛋白a水平。常見(jiàn)面部潮紅副作用，服藥前30分鐘服用阿司匹林可緩解。
降血脂治療需配合低脂飲食控制，每日攝入飽和脂肪不超過(guò)總熱量7%，優(yōu)先選擇深海魚(yú)、燕麥等富含不飽和脂肪酸食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳。吸煙者需戒煙，酒精攝入男性每日不超過(guò)25克。定期檢測(cè)血脂四項(xiàng)指標(biāo)，合并高血壓或糖尿病患者應(yīng)將LDL-C控制在1.8mmol/L以下。出現(xiàn)肌痛或轉(zhuǎn)氨酶升高超過(guò)3倍需及時(shí)就醫(yī)。
