鹽酸二甲雙胍緩釋膠囊可通過調(diào)整服藥時(shí)間、監(jiān)測血糖、避免特定藥物聯(lián)用、控制飲食、定期檢查腎功能等方式規(guī)范使用。該藥物可能由胃腸道反應(yīng)、乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)、肝腎功能異常、維生素B12缺乏、過敏反應(yīng)等因素引起不良反應(yīng)。
1、服藥時(shí)間：
建議隨餐或餐后立即服用以減輕胃腸道刺激，每日固定時(shí)間服藥維持血藥濃度穩(wěn)定。緩釋制劑不可掰開或嚼碎，避免破壞緩釋結(jié)構(gòu)導(dǎo)致藥物突釋。漏服時(shí)若接近下次服藥時(shí)間需跳過，禁止雙倍劑量補(bǔ)服。
2、血糖監(jiān)測：
用藥初期需每日監(jiān)測空腹及餐后2小時(shí)血糖，穩(wěn)定后每周監(jiān)測2-3次。出現(xiàn)心悸、出汗等低血糖癥狀時(shí)及時(shí)檢測指尖血糖，但二甲雙胍單用極少引發(fā)低血糖。合并使用胰島素或磺脲類藥物時(shí)需加強(qiáng)監(jiān)測頻率。
3、藥物聯(lián)用：
避免與碘造影劑、西咪替丁、利尿劑聯(lián)用，可能增加乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。與華法林合用需監(jiān)測INR值，與地高辛聯(lián)用可能影響后者血藥濃度。使用糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑時(shí)需調(diào)整二甲雙胍劑量。
4、飲食管理：
控制每日碳水化合物攝入量在130-150克，優(yōu)先選擇糙米、全麥面包等低GI食物。避免高脂飲食影響藥物吸收，酒精攝入需嚴(yán)格限制以防乳酸堆積。合并使用期間需補(bǔ)充富含維生素B12的動物肝臟、魚類。
5、定期檢查：
每3-6個(gè)月檢測血清肌酐和eGFR，腎功能異常者需停藥。每年檢查一次維生素B12水平，長期用藥者注意周圍神經(jīng)病變篩查。擬接受造影檢查前需暫停用藥48小時(shí)，術(shù)后復(fù)查腎功能無異常方可續(xù)用。
使用鹽酸二甲雙胍緩釋膠囊期間需保持每日30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如快走、游泳，運(yùn)動前后監(jiān)測血糖變化。出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉、肌肉酸痛或呼吸困難需立即就醫(yī)。儲存時(shí)避光防潮，25℃以下環(huán)境保存，定期檢查藥品是否出現(xiàn)變色結(jié)塊。妊娠期及哺乳期婦女、急性心衰患者禁用該藥物。
