T波高聳可能由高鉀血癥、心肌缺血、左心室肥厚、早期復(fù)極綜合征、腦血管意外等原因引起，需結(jié)合心電圖特征及臨床檢查明確診斷。
1、高鉀血癥：
血清鉀濃度超過(guò)5.5mmol/L時(shí)，心肌細(xì)胞膜電位改變導(dǎo)致T波基底狹窄、頂端高尖。輕度升高可通過(guò)限制香蕉、橙子等高鉀食物攝入改善，重度需靜脈注射葡萄糖酸鈣拮抗毒性。
2、心肌缺血：
冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí)，心內(nèi)膜下心肌復(fù)極異常表現(xiàn)為T波對(duì)稱性增高。可能與動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣等因素有關(guān)，常伴隨胸痛、胸悶癥狀。硝酸甘油、阿司匹林可緩解急性發(fā)作。
3、左心室肥厚：
長(zhǎng)期高血壓或主動(dòng)脈瓣狹窄導(dǎo)致左心室心肌代償性增厚，心電圖可見繼發(fā)性T波高聳。患者可能出現(xiàn)勞力性呼吸困難，控制血壓可選用氨氯地平、纈沙坦等藥物。
4、早期復(fù)極：
心室復(fù)極提前的良性變異，常見于青年男性，ST段抬高伴J點(diǎn)明顯與T波增高為特征。通常無(wú)需特殊治療，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)惡性心律失常即可。
5、腦血管損傷：
顱內(nèi)出血或腦梗死引發(fā)自主神經(jīng)紊亂，通過(guò)下丘腦-心臟神經(jīng)反射導(dǎo)致T波形態(tài)改變。可能伴隨劇烈頭痛、嘔吐，需頭部CT確診后行開顱血腫清除或去骨瓣減壓術(shù)。
日常需監(jiān)測(cè)血壓及電解質(zhì)水平，減少腌制食品攝入，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。突發(fā)胸痛或意識(shí)障礙時(shí)立即就醫(yī)，心電圖動(dòng)態(tài)觀察T波演變有助于鑒別病因。
