他達拉非對腎臟的影響較小，但長期或過量使用可能增加腎臟負擔。腎功能不全者需調整劑量，避免與腎毒性藥物聯用。
1、藥理特性：
他達拉非主要通過肝臟代謝，腎臟排泄占比約36%。藥物原型及代謝產物經腎小球濾過后部分被重吸收，剩余通過尿液排出。健康人群標準劑量下腎臟清除率穩定，不會直接損傷腎單位結構。
2、短期影響：
臨床試驗顯示短期使用他達拉非10-20mg/次對腎小球濾過率無顯著改變?？赡艹霈F一過性血肌酐波動，與血管擴張導致的腎血流動力學變化有關，停藥后48小時內可恢復。
3、長期風險：
持續每日服用者需監測尿微量白蛋白。動物實驗提示極高劑量＞10倍人類劑量可能誘發腎小管空泡變性。合并高血壓或糖尿病者長期使用需每3個月檢查尿常規及腎功能。
4、特殊人群：
中重度腎功能不全者GFR＜30ml/min應減量至5mg/次，最大用藥頻率不超過72小時1次。血液透析患者需在透析后給藥，避免藥物蓄積加重電解質紊亂。
5、藥物相互作用：
與環孢素、氨基糖苷類聯用可能增加腎毒性風險。非甾體抗炎藥會減弱他達拉非的降壓效應，同時加重腎臟灌注不足，聯合使用時應保證每日飲水量＞2000ml。
日常使用需控制酒精攝入，避免脫水狀態用藥。建議用藥期間保持適度有氧運動如快走、游泳，每周3次以上促進血液循環。飲食注意低鹽優質蛋白，優先選擇魚肉、雞蛋白等易吸收蛋白來源，每日蛋白質總量控制在每公斤體重0.8-1g。腎功能異常者需在泌尿外科醫師指導下調整用藥方案。
