身體發(fā)熱可能由感染性因素、非感染性炎癥、內(nèi)分泌異常、中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)障礙或環(huán)境因素引起。發(fā)熱是機體對致病因素的一種防御反應(yīng)，體溫升高程度和持續(xù)時間可反映病情嚴(yán)重程度。
感染性發(fā)熱最常見于細(xì)菌或病毒感染，如流感病毒、鏈球菌等病原體侵入人體后，會刺激免疫系統(tǒng)釋放致熱原。這類發(fā)熱通常伴有頭痛、乏力等全身癥狀，血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計數(shù)異常。治療需針對病原體選擇抗感染藥物，如奧司他韋抗流感病毒、頭孢類抗生素抗細(xì)菌感染。
非感染性炎癥引起的發(fā)熱常見于風(fēng)濕免疫性疾病，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病會產(chǎn)生自身抗體，引發(fā)無菌性炎癥反應(yīng)。患者除發(fā)熱外多伴有關(guān)節(jié)腫痛、皮疹等特征性表現(xiàn)。治療需使用免疫抑制劑如甲氨蝶呤，配合非甾體抗炎藥控制癥狀。
甲狀腺功能亢進(jìn)等內(nèi)分泌疾病會導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率增高，產(chǎn)熱增加引發(fā)持續(xù)低熱。患者常伴心悸、多汗、體重下降等癥狀，甲狀腺功能檢查可確診。治療主要采用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑，必要時行放射性碘治療。
下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞受損時可能出現(xiàn)中樞性發(fā)熱，常見于腦出血、腦外傷等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。這種發(fā)熱對常規(guī)退熱藥反應(yīng)差，需通過物理降溫結(jié)合治療原發(fā)病。嚴(yán)重顱腦損傷患者可能出現(xiàn)持續(xù)高熱，需進(jìn)行亞低溫治療。
環(huán)境因素如中暑導(dǎo)致的發(fā)熱屬于物理性體溫調(diào)節(jié)障礙。長時間暴露于高溫環(huán)境會使散熱機制失效，核心體溫超過40℃可能造成多器官功能損害。應(yīng)立即轉(zhuǎn)移至陰涼處，用溫水擦拭身體，嚴(yán)重者需靜脈補液治療。
持續(xù)3天以上不明原因發(fā)熱，或體溫超過39℃伴有意識改變、皮疹、呼吸困難等癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)排查嚴(yán)重感染或全身性疾病。嬰幼兒、孕婦及老年人出現(xiàn)發(fā)熱更需密切觀察，避免延誤治療時機。
