胎兒偏小兩周可能是正常生理現象，也可能與胎盤功能異常、母體營養不良、妊娠期高血壓疾病、胎兒染色體異常等因素有關。胎兒偏小需結合超聲動態監測、母體健康狀況及胎兒血流動力學評估綜合判斷。
1、生理性偏小
部分胎兒受父母遺傳因素影響天生體格較小，超聲測量數值雖低于孕周均值但仍在正常波動范圍內。此類情況胎兒各器官結構發育正常，臍血流及胎心監護無異常，孕婦體重增長曲線與宮高增長符合標準，通常無須特殊干預，建議加強優質蛋白和維生素攝入。
2、胎盤功能異常
胎盤灌注不足會導致胎兒營養供應受限，常見于胎盤早剝、胎盤鈣化等情況。孕婦可能出現血壓升高或胎動減少，超聲顯示臍動脈血流阻力指數增高。需監測母體凝血功能，必要時使用低分子肝素改善微循環，嚴重時需提前終止妊娠。
3、母體營養不良
妊娠劇吐、挑食或消化吸收障礙可能導致熱量蛋白質攝入不足。孕婦體重增長緩慢，血清白蛋白水平下降，胎兒表現為勻稱性偏小。需調整飲食結構，每日增加300-500千卡熱量攝入，重點補充乳制品、魚類等富含DHA的食物。
4、妊娠期高血壓疾病
子癇前期患者全身小血管痙攣會影響胎盤血液供應，導致胎兒生長受限。孕婦出現血壓升高、蛋白尿等癥狀，超聲顯示胎兒腹圍增長遲緩。需嚴格控鹽飲食，臥床休息時采取左側臥位，必要時使用拉貝洛爾控制血壓。
5、胎兒染色體異常
21三體綜合征等染色體疾病可能伴隨胎兒發育遲緩，超聲可見鼻骨缺失、心室強光點等軟指標異常。高齡孕婦需進行無創DNA檢測，確診后需遺傳咨詢評估繼續妊娠風險，孕晚期需加強胎兒宮內安危監測。
建議孕婦每周測量宮高腹圍，每兩周復查超聲評估胎兒生長速度，每日記錄胎動變化。飲食上保證每日攝入80克以上優質蛋白，適量增加核桃、深海魚等富含不飽和脂肪酸的食物。避免長時間站立或劇烈運動，睡眠時保持左側臥位以改善胎盤供血。若連續兩次產檢顯示胎兒生長停滯或出現羊水過少，需立即住院進行靜脈營養支持治療。
