放療后嘴巴張不開通常由放射性口腔黏膜炎、顳下頜關節纖維化、咀嚼肌萎縮、神經損傷或心理因素引起，可通過物理治療、藥物治療、功能訓練、心理干預和手術治療等方式改善。
1、物理治療
熱敷配合低頻電刺激有助于緩解顳下頜關節僵硬。使用40℃左右濕熱毛巾外敷患側關節區，每次15分鐘，每日重復進行。超聲波治療能促進局部血液循環，減輕纖維化組織粘連。專業康復科醫師指導下的關節松動術可逐步增加開口度，治療時需避免暴力牽拉。
2、藥物治療
放射性黏膜炎患者可遵醫囑使用康復新液含漱促進黏膜修復，疼痛明顯時采用利多卡因膠漿局部涂抹。肌肉痙攣者可短期服用鹽酸乙哌立松片緩解肌張力，合并神經痛時加用普瑞巴林膠囊。使用玻璃酸鈉關節腔注射對關節潤滑功能減退有效，但需嚴格無菌操作。
3、功能訓練
漸進式張口練習從被動輔助開口開始，用壓舌板分層撐開，每次維持30秒。主動訓練包括下頜前伸運動、側方移動訓練，配合阻力彈力帶增強肌力。日常可練習吹氣球、鼓腮等動作，每日重復進行。訓練強度以不誘發劇烈疼痛為度，建議在言語治療師指導下制定個性化方案。
4、心理干預
長期張口困難易引發焦慮抑郁情緒，認知行為療法可改善治療依從性。通過放松訓練緩解顳下頜關節緊張度，生物反饋治療幫助患者感知肌肉收縮狀態。建議加入病友互助小組，心理醫生介入對創傷后應激障礙患者尤為重要。
5、手術治療
嚴重關節強直需考慮關節鏡下滑膜切除或關節成形術，術后需配合康復訓練。肌肉嚴重攣縮時行肌腱延長術，神經卡壓者實施減壓手術。所有手術決策需經口腔頜面外科與放療科多學科評估，術后可能需佩戴頜間牽引裝置。
放療后張口障礙的日常護理需保持口腔清潔，使用軟毛牙刷和含氟牙膏，進食軟質高蛋白食物如蒸蛋、豆腐等，避免硬物刺激。每日記錄開口度變化，睡眠時采用側臥位減輕關節壓力。建議定期復查頭頸部MRI評估軟組織恢復情況，長期隨訪中注意監測放射性骨壞死。康復期間可嘗試中醫針灸輔助治療，選取合谷、下關等穴位，但須避開放療區域皮膚。建立規律的訓練日志，與主治醫生保持溝通，及時調整治療方案。
