普瑞巴林膠囊主要用于治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛、糖尿病周圍神經(jīng)病變引起的疼痛以及部分癲癇發(fā)作的輔助治療。該藥物屬于鈣離子通道調(diào)節(jié)劑，通過(guò)抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)過(guò)度興奮來(lái)緩解疼痛和癲癇癥狀。
1、帶狀皰疹后神經(jīng)痛
普瑞巴林膠囊可有效緩解帶狀皰疹后遺留的神經(jīng)痛。帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起，病毒損傷神經(jīng)后可能導(dǎo)致持續(xù)數(shù)月至數(shù)年的灼燒樣疼痛。該藥物通過(guò)阻斷鈣通道減少谷氨酸等興奮性神經(jīng)遞質(zhì)釋放，從而減輕異常神經(jīng)放電。臨床常用劑量需根據(jù)疼痛程度調(diào)整，可能出現(xiàn)頭暈、嗜睡等不良反應(yīng)。
2、糖尿病周圍神經(jīng)病變
該藥物適用于糖尿病引起的四肢遠(yuǎn)端麻木、刺痛等周圍神經(jīng)病變癥狀。長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致神經(jīng)纖維脫髓鞘和微血管病變，普瑞巴林通過(guò)調(diào)節(jié)受損神經(jīng)元的異常電活動(dòng)改善癥狀。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血糖和腎功能，常見(jiàn)副作用包括外周水腫和視物模糊。
3、癲癇輔助治療
作為局灶性癲癇發(fā)作的添加治療藥物，普瑞巴林可與其他抗癲癇藥物聯(lián)用。其作用機(jī)制涉及減少癲癇灶內(nèi)突觸前鈣內(nèi)流，抑制異常放電擴(kuò)散。對(duì)于耐藥性癲癇患者可能提高發(fā)作控制率，但突然停藥可能誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)，需逐步減量。
4、纖維肌痛綜合征
普瑞巴林被批準(zhǔn)用于改善纖維肌痛患者的廣泛性肌肉疼痛和睡眠障礙。該疾病與中樞敏化機(jī)制相關(guān)，藥物通過(guò)調(diào)節(jié)脊髓背角神經(jīng)元活性降低痛覺(jué)過(guò)敏。治療初期可能出現(xiàn)體重增加和口干，建議從低劑量開(kāi)始滴定。
5、脊髓損傷相關(guān)神經(jīng)痛
對(duì)于創(chuàng)傷性或疾病導(dǎo)致的脊髓損傷后中樞性疼痛，普瑞巴林可減輕自發(fā)性放電引起的灼痛或刀割樣痛。其療效與抑制脊髓層面異常信號(hào)傳遞有關(guān)，需注意與其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑聯(lián)用可能加重嗜睡。
使用普瑞巴林膠囊期間應(yīng)避免飲酒和駕駛等需高度警覺(jué)的活動(dòng)，老年人及肝腎功能不全者需調(diào)整劑量。治療神經(jīng)痛時(shí)建議聯(lián)合物理治療和心理疏導(dǎo)，癲癇患者用藥期間須規(guī)律監(jiān)測(cè)腦電圖。若出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)或情緒行為異常需立即就醫(yī)，長(zhǎng)期服用者停藥應(yīng)遵循至少1周的逐漸減量方案。
