熱射病主要表現(xiàn)為高熱、意識(shí)障礙及多器官功能損害。典型癥狀按嚴(yán)重程度可分為早期表現(xiàn)、進(jìn)展期和終末期三個(gè)階段。
早期表現(xiàn)以體溫急劇升高為主，核心體溫常超過40℃，伴有皮膚灼熱干燥無汗。患者可能出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心嘔吐等前驅(qū)癥狀，部分人會(huì)出現(xiàn)心率增快、呼吸急促等代償反應(yīng)。此時(shí)若未及時(shí)干預(yù)，可能迅速發(fā)展為譫妄或嗜睡。
進(jìn)展期特征為中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，表現(xiàn)為定向力喪失、煩躁不安或昏迷。患者常合并橫紋肌溶解，出現(xiàn)醬油色尿肌紅蛋白尿，實(shí)驗(yàn)室檢查可見轉(zhuǎn)氨酶升高、凝血功能異常。部分病例會(huì)發(fā)生急性腎損傷，表現(xiàn)為少尿或無尿。
終末期以多器官衰竭為標(biāo)志，包括肝衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血DIC和急性呼吸窘迫綜合征ARDS。此時(shí)患者可能出現(xiàn)癲癇發(fā)作、瞳孔散大固定等危象，病死率顯著增高。少數(shù)存活者可能遺留永久性神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
非典型表現(xiàn)需特別注意：老年患者可能缺乏典型高熱癥狀，而表現(xiàn)為行為異常或跌倒；服用抗膽堿能藥物者可能出現(xiàn)無汗癥；慢性病患者易發(fā)生病情急劇惡化。出現(xiàn)上述任何癥狀均需立即就醫(yī)。
