冠狀動(dòng)脈硬化患者可選用阿托伐他汀、阿司匹林、美托洛爾等藥物控制病情。這些藥物主要通過(guò)調(diào)節(jié)血脂、抑制血小板聚集、改善心肌供血等機(jī)制發(fā)揮作用，具體選擇需結(jié)合患者個(gè)體情況。
他汀類(lèi)藥物是冠狀動(dòng)脈硬化治療的核心。阿托伐他汀能顯著降低低密度脂蛋白膽固醇水平，延緩動(dòng)脈斑塊進(jìn)展。瑞舒伐他汀具有強(qiáng)效降脂作用，適用于高膽固醇血癥患者。辛伐他汀對(duì)混合型高脂血癥效果較好。
抗血小板藥物可預(yù)防血栓形成。阿司匹林通過(guò)抑制血小板環(huán)氧化酶減少血栓素生成，降低心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。氯吡格雷適用于阿司匹林不耐受患者，能阻斷ADP受體抑制血小板聚集。替格瑞洛起效更快，常用于急性冠脈綜合征。
β受體阻滯劑能改善心肌氧供需平衡。美托洛爾可降低心肌耗氧量，減輕心絞痛癥狀。比索洛爾對(duì)β1受體選擇性更高，適合合并慢性阻塞性肺病患者。卡維地洛兼具α和β阻滯作用，對(duì)心力衰竭患者更有益。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑有助于保護(hù)血管內(nèi)皮。培哚普利可減輕血管炎癥反應(yīng)，延緩動(dòng)脈硬化進(jìn)程。雷米普利對(duì)合并糖尿病患者具有腎臟保護(hù)作用。福辛普利肝腎雙通道代謝，適合肝腎功能不全者。
鈣通道阻滯劑適用于血管痙攣性心絞痛。氨氯地平作用時(shí)間長(zhǎng)，能持續(xù)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。地爾硫卓對(duì)變異型心絞痛效果顯著。維拉帕米更適合合并快速心律失常的患者。
硝酸酯類(lèi)藥物可快速緩解心絞痛癥狀。單硝酸異山梨酯能降低心臟前負(fù)荷，改善心肌缺血。硝酸甘油舌下含服可用于心絞痛急性發(fā)作。硝酸異山梨酯緩釋片適合長(zhǎng)期預(yù)防性使用。
嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈狹窄患者可能需要血運(yùn)重建治療。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療通過(guò)球囊擴(kuò)張和支架植入恢復(fù)血流。冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適用于多支血管病變，常用乳內(nèi)動(dòng)脈或大隱靜脈作為橋血管。
生活方式干預(yù)是藥物治療的基礎(chǔ)。低鹽低脂飲食有助于控制血壓血脂。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)可改善心血管功能。戒煙限酒能減緩動(dòng)脈硬化進(jìn)展。保持情緒穩(wěn)定對(duì)預(yù)防心絞痛發(fā)作很重要。
定期隨訪監(jiān)測(cè)對(duì)調(diào)整治療方案至關(guān)重要。血脂四項(xiàng)檢查可評(píng)估降脂效果。心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)有助于判斷心肌缺血程度。冠狀動(dòng)脈CTA能直觀顯示血管狹窄情況。心臟超聲可監(jiān)測(cè)心功能變化。
