眼底出血需根據(jù)病因選擇藥物，常用藥物包括止血?jiǎng)┤绶踊且野?、改善微循環(huán)藥物如羥苯磺酸鈣、以及抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物如雷珠單抗。具體用藥需結(jié)合視網(wǎng)膜靜脈阻塞、糖尿病視網(wǎng)膜病變等原發(fā)病調(diào)整。
1、止血藥物：
酚磺乙胺可通過增強(qiáng)血小板聚集減少出血，適用于外傷或術(shù)后引起的眼底出血。氨甲環(huán)酸能抑制纖溶酶原激活，對(duì)黃斑區(qū)出血效果顯著。使用需監(jiān)測(cè)凝血功能，避免與抗凝藥物聯(lián)用。
2、改善微循環(huán)：
羥苯磺酸鈣可降低毛細(xì)血管通透性，緩解糖尿病視網(wǎng)膜病變引起的滲血。胰激肽原酶能擴(kuò)張末梢血管，改善視網(wǎng)膜缺血狀態(tài)。用藥期間需定期檢查眼底血管造影評(píng)估療效。
3、抗VEGF治療：
雷珠單抗通過抑制新生血管生成，適用于增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變。阿柏西普可減少血管滲漏，對(duì)黃斑水腫合并出血有效。需玻璃體腔注射，存在眼壓升高等風(fēng)險(xiǎn)。
4、糖皮質(zhì)激素：
曲安奈德適用于炎癥性眼底出血，如葡萄膜炎繼發(fā)出血。地塞米松植入劑能持續(xù)抑制炎性滲出。長(zhǎng)期使用可能引發(fā)青光眼、白內(nèi)障等并發(fā)癥。
5、中成藥輔助：
和血明目片含丹參、三七等成分，可促進(jìn)出血吸收。復(fù)方血栓通膠囊具有活血化瘀作用，適用于陳舊性出血。需與西藥間隔2小時(shí)服用，避免相互作用。
眼底出血患者需嚴(yán)格控制血壓血糖，每日監(jiān)測(cè)視力變化。飲食宜選擇藍(lán)莓、菠菜等富含花青素的深色蔬果，限制高脂高鹽攝入。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及低頭動(dòng)作，睡眠時(shí)抬高床頭15度。出現(xiàn)突發(fā)視力下降、飛蚊癥加重需立即就診，視網(wǎng)膜大量出血可能需聯(lián)合激光或玻璃體切割手術(shù)干預(yù)。
