失眠多夢既可能與腎陰虛有關(guān)，也可能與腎陽虛相關(guān)，需結(jié)合具體癥狀進行辨證。腎陰虛多表現(xiàn)為潮熱盜汗、五心煩熱、舌紅少苔；腎陽虛常見畏寒肢冷、腰膝酸軟、舌淡苔白。兩者均可通過中藥調(diào)理、穴位按摩、作息調(diào)整、情緒管理、飲食調(diào)節(jié)等方式改善。
1、腎陰虛證：腎陰虧虛導致虛火內(nèi)擾心神，典型癥狀包括入睡困難、夢多易醒伴口干咽燥。治療以滋陰降火為主，可選用六味地黃丸、知柏地黃丸、天王補心丹等方劑。日常避免熬夜，練習八段錦“搖頭擺尾去心火”式。
2、腎陽虛證：命門火衰引發(fā)心神失養(yǎng)，常見睡眠淺、多夢易驚伴四肢不溫。治療需溫補腎陽，推薦右歸丸、金匱腎氣丸、龜鹿二仙膠等方藥。每日可艾灸關(guān)元穴，晨起飲用肉桂生姜茶。
3、兼證鑒別：部分患者存在陰陽兩虛，表現(xiàn)為既怕冷又手足心熱。舌診可見舌體胖大伴裂紋，需陰陽雙補，方選二仙湯或地黃飲子加減。睡前用吳茱萸粉醋調(diào)敷涌泉穴。
4、現(xiàn)代機制：下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂是共同病理基礎(chǔ)。腎陰虛者褪黑素分泌減少，腎陽虛者皮質(zhì)醇節(jié)律異常。兩者均需保持22：00-6：00的黃金睡眠時段，避免藍光刺激。
5、體質(zhì)調(diào)護：陰虛體質(zhì)者宜食銀耳百合羹、桑葚汁，陽虛體質(zhì)推薦羊肉湯、核桃黑芝麻糊。所有類型均應(yīng)避免睡前激烈運動，采用478呼吸法吸氣4秒-屏息7秒-呼氣8秒調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。
長期失眠患者需監(jiān)測血壓血糖，合并持續(xù)心悸或體重驟降時應(yīng)排查甲狀腺功能亢進。太極拳、五禽戲等傳統(tǒng)運動能改善腎氣流通，配合音樂療法選用梅花三弄等角調(diào)曲目疏肝解郁。冬季日照不足時，腎陽虛者可進行光療箱照射。
