菲布力 非布司他片

腎結石是一種常見的外科疾病，腎結石患者需要大量飲水，藥物治療上首先要選用解痙藥物，如阿托品、654-2。腎結石患者會伴有劇烈的疼痛，要服用止痛的藥物，比如布洛芬、扶他林。疼痛不止的要考慮麻醉類的藥物，比如杜冷丁，短時間的使用不會出現成癮問題。如果結石比較小，結石表面光滑，下尿路無梗阻時，可以用溶石治療。 純尿酸結石可以選用枸櫞酸氫鉀鈉、口服別嘌呤醇，腎功能異常的時候，可以口服非布司他。卡托普利可以預防胱氨酸結石形成。感染性結石要服用脲酶抑制劑，同時要口服氯化銨用來酸化尿液。平時要注意限制磷的攝入，對結石的產生有預防作用。

尿酸高建議患者及時到醫院就診，在專業醫生指導下通過飲食調理、藥物治療等方式控制、治療。 一、飲食調理：采用低脂肪飲食，不服用高蛋白質、高嘌呤食物。酒盡量少喝或不喝。多喝水稀釋尿液，促進尿酸排除。也可針對尿酸高服用降尿酸的保健品。 二、藥物治療：主要有兩方面，一個是促進尿酸排出的藥物，主要有苯溴馬隆和丙磺舒，均可用于慢性期痛風患者；另一個是抑制尿酸生成的藥物，如非布司他，可有效治療痛風。

高尿酸血癥會自愈，但是容易反跳。高尿酸血癥屬于代謝綜合征的一種，由于患者飲食習慣不好、生活壓力大、肥胖、運動量少，往往會出現高尿酸血癥。 當飲食控制良好，如給予低嘌呤飲食，即不吃海鮮、豆腐、動物內臟、啤酒、鹵煮、火鍋等食物后，尿酸水平會有一定下降。但是如果患者生活方式沒有得到堅持，尿酸會反跳性的增加。 尿酸水平在飲食控制后仍不下降，可以采取降尿酸藥物，包括抑制尿酸合成的藥物和促進尿酸排泄的藥物，如別嘌呤醇、苯溴馬隆、非布司他等，建議長期服用降尿酸藥物。

痛風趨于年輕化，主要和年輕人飲食結構、運動量少等有關。 一、飲食結構方面：現在年輕人偏愛高能量、高嘌呤類的飲食，比如經常吃火鍋、海鮮、動物內臟，大量飲酒，愛喝飲料、吃甜食等，這些喜好就可能導致體內嘌呤代謝異常，尿酸升高，引發痛風。 二、運動量少。由于年輕人生活節奏快，體力活動越來越少，從而導致肥胖。肥胖者每當勞累、饑餓時，動用存積的脂肪來產生熱量，供機體活動的需要。此時脂肪燃燒產生的酮體阻礙了血尿酸的排泄，間接的使血尿酸水平增高。 出現高尿酸血癥，可在醫生指導下使用降嘌呤的藥物控制病情。如具有抑制尿酸生成的進口原研非布司他或促進尿酸排泄的苯溴馬隆。

原研進口的非布司他可以減少尿酸合成，從而降低血尿酸水平。 非布司他可以有效預防痛風性關節炎急性發作和痛風石的形成，并且有助于緩解痛風石。根據患者的不同情況，治療目標有所不同。一般要求尿酸降至360μmol/L，根據情況可逐漸增加藥物劑量，直到達到目標，然后維持治療。 非布司他主要在肝臟中代謝，代謝后的非活性物質，49%通過腎臟排泄，45%經過糞便排泄，還有的經過膽汁排泄，屬于多途徑排泄。所以輕度或中度腎功能不全患者及輕度、中度肝功能不全的患者，在服藥時無需調整劑量。

防治痛風要從降低尿酸水平和減少誘發因素兩方面著手。 一、降低尿酸水平包括非藥物治療和藥物治療。 1.非藥物治療包括飲食控制。即采用低熱能膳食，保持理想體重，避免高嘌呤飲食，嚴格限制各種酒類；酒精、小劑量阿司匹林、青霉素、利尿劑、胰島素、煙酸、環孢素A等，都可以影響尿酸排泄，應在醫生指導下使用。 2.藥物治療常用的降尿酸藥物有，抑制尿酸生成的進口原研非布司他，以及促進尿酸從腎臟排泄的苯溴馬隆等。 二、減少誘發因素，如暴飲暴食、酗酒，攝入大量含果糖飲料；寒冷、手術、外傷、感染等都是誘發痛風的因素。

尿酸高不能吃肝臟、腎臟等動物內臟；貝類、牡蠣和龍蝦等帶甲殼的海產品等。 一、建議避免的食物。尿酸高應避免食用肝臟、腎臟等動物內臟，貝類、牡蠣和龍蝦等帶甲殼的海產品等。對于急性痛風發作，藥物控制不佳或慢性痛風石性關節炎患者，還應禁用含酒精的飲料。 二、建議限制食用的食物。高嘌呤含量的動物性食物，如牛肉、羊肉等；魚類食品；各種含酒精飲料。 三、建議選擇的食物。包括脫脂或低脂乳制品及其制品；足量的新鮮蔬菜；升糖指數低的谷類食物。 若檢查提示尿酸偏高明顯，需結合藥物調控，遵醫囑選擇進口原研非布司他、別嘌醇或促進尿酸排泄的苯溴馬隆等。

痛風性關節炎吃什么藥，需要根據不同時期決定。痛風性關節炎治療包括急性期的抗炎鎮痛治療和慢性期的降尿酸治療。 痛風性關節炎急性期常用的藥物有非甾體抗炎藥、秋水仙堿和糖皮質激素。病情嚴重的患者，可兩類藥物合用，如非甾體抗炎藥聯合秋水仙堿或者秋水仙堿聯合糖皮質激素，但一般不用口服非甾體抗炎藥聯合糖皮質激素，因為這兩類藥物有疊加的胃腸道副作用。 痛風性關節炎慢性期需降尿酸治療，常用的藥物包括非布司他、別嘌醇或苯溴馬隆。

常見的低嘌呤水果包括櫻桃、石榴、蘋果。 一、櫻桃。櫻桃富含花青素，可以降低腎臟對尿酸的重新吸收，有助于降尿酸。 二、石榴。石榴是常見的低嘌呤食物，也是堿性食物，可以調節體內酸堿平衡，降低尿酸。 三、蘋果。蘋果屬于堿性水果，含有較多的鉀鹽和大量的水分，有利于人體內的尿酸排泄。 此外，高尿酸的人也要根據自己的實際情況選用一些藥物控制尿酸，如進口原研抑制尿酸生成的非布司他，或促進尿酸排泄的藥物苯溴馬隆等。非布司他屬于黃嘌呤氧化酶抑制藥，通過選擇性抑制作用，可以減少尿酸的生成，避免發生高尿酸血癥。

痛風治療的“滴定劑量法”就是“緩慢增加劑量法”。用非布司他等降尿酸藥物治療初期階段，誘發痛風急性發作是常見的副作用，為了防止痛風復發，大多數診治指南都建議，降尿酸治療時，應同時使用預防性抗炎藥物。 后來日本學者研究發現，初期服用藥物劑量越大，降尿酸作用越強，誘發急性痛風的可能性就越大，而實行“滴定劑量法”。 在今后的痛風治療臨床實踐中，應用進口原研的非布司他，并同時對患者進行教育，從低劑量開始緩慢加量，很多患者即使不用預防性抗炎藥，也沒有出現復發的情況。