小兒神經(jīng)性貪食癥主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的暴食行為伴隨失控感，典型癥狀包括短時(shí)間內(nèi)大量進(jìn)食、進(jìn)食后補(bǔ)償行為、體重波動(dòng)、情緒障礙及消化道不適。
1、暴食行為：
患兒常在2小時(shí)內(nèi)攝入遠(yuǎn)超正常量的食物，且對(duì)進(jìn)食行為有明顯失控感。暴食多發(fā)生在獨(dú)處時(shí)，常選擇高熱量易吞咽食物，如甜點(diǎn)、油炸食品。發(fā)作頻率從每周數(shù)次到每日多次不等，可能伴隨藏匿食物或偷吃行為。
2、補(bǔ)償行為：
約80%患兒會(huì)出現(xiàn)清除性補(bǔ)償行為，包括自我誘導(dǎo)嘔吐、濫用瀉藥或利尿劑。非清除性補(bǔ)償表現(xiàn)為過(guò)度運(yùn)動(dòng)或禁食，部分患兒會(huì)交替使用多種補(bǔ)償方式。這些行為常導(dǎo)致手指關(guān)節(jié)損傷、牙齒酸蝕等軀體表現(xiàn)。
3、體重波動(dòng)：
由于暴食與補(bǔ)償行為交替，體重可能維持在正常范圍或輕微超標(biāo)，但波動(dòng)幅度可達(dá)5-10公斤/月。與神經(jīng)性厭食癥不同，貪食癥患兒較少出現(xiàn)嚴(yán)重消瘦，但體重劇烈變化可能影響生長(zhǎng)發(fā)育。
4、情緒障礙：
暴食后普遍出現(xiàn)自責(zé)、抑郁或焦慮情緒，約60%患兒共病心境障礙。部分患兒表現(xiàn)為社交回避、學(xué)業(yè)成績(jī)下降，暴食行為常成為緩解壓力的不當(dāng)應(yīng)對(duì)方式。情緒波動(dòng)與進(jìn)食行為形成惡性循環(huán)。
5、軀體癥狀：
長(zhǎng)期嘔吐可致電解質(zhì)紊亂低鉀血癥、腮腺腫大和胃食管反流。腹脹、便秘等消化道癥狀常見(jiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心律失常或食管撕裂。部分患兒因營(yíng)養(yǎng)失衡出現(xiàn)皮膚干燥、脫發(fā)或月經(jīng)紊亂。
建議家長(zhǎng)關(guān)注孩子的進(jìn)食規(guī)律與情緒變化，避免對(duì)體重過(guò)度評(píng)價(jià)。可建立規(guī)律的進(jìn)餐時(shí)間，提供營(yíng)養(yǎng)均衡的膳食，減少高糖零食的易得性。鼓勵(lì)非食物相關(guān)的減壓方式如繪畫(huà)、運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)尋求心理醫(yī)生與營(yíng)養(yǎng)師的多學(xué)科干預(yù)。定期監(jiān)測(cè)身高體重曲線、電解質(zhì)水平，警惕抑郁自傷等風(fēng)險(xiǎn)行為。早期行為干預(yù)聯(lián)合家庭治療能顯著改善預(yù)后。
