幽門梗阻可能由胃潰瘍瘢痕收縮、幽門管腫瘤、先天性肥厚性幽門狹窄、胃黏膜脫垂、十二指腸潰瘍等因素引起，可通過(guò)胃腸減壓、藥物治療、內(nèi)鏡下擴(kuò)張、手術(shù)切除、營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。
1、胃潰瘍瘢痕：
長(zhǎng)期未愈的胃潰瘍反復(fù)發(fā)作會(huì)導(dǎo)致局部纖維組織增生，形成瘢痕攣縮。瘢痕組織彈性差，可能造成幽門管腔狹窄。患者常伴有餐后飽脹、嘔吐隔夜宿食等癥狀。治療需采用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、硫糖鋁等藥物抑制胃酸，配合流質(zhì)飲食減輕梗阻。
2、幽門管腫瘤：
胃竇部腺癌或間質(zhì)瘤向幽門區(qū)浸潤(rùn)生長(zhǎng)時(shí)，可能直接阻塞管腔或引發(fā)水腫。這類梗阻進(jìn)展較快，多伴隨消瘦、黑便等報(bào)警癥狀。確診需結(jié)合胃鏡活檢，治療包括腫瘤切除術(shù)、胃空腸吻合術(shù)等外科干預(yù)，輔以卡培他濱、奧沙利鉑等化療藥物。
3、先天性狹窄：
嬰幼兒先天性肥厚性幽門狹窄因環(huán)形肌層異常增生導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為噴射性嘔吐、脫水，觸診可發(fā)現(xiàn)橄欖形包塊。超聲檢查顯示肌層厚度超過(guò)4mm即可確診，需行幽門肌切開術(shù)解除梗阻，術(shù)后采用少量多次喂養(yǎng)方式過(guò)渡。
4、胃黏膜脫垂：
松弛的胃竇部黏膜在蠕動(dòng)時(shí)脫入十二指腸，可能造成間歇性梗阻。癥狀呈陣發(fā)性，與體位變動(dòng)相關(guān)。胃鏡下可見黏膜皺襞越過(guò)幽門環(huán)，治療主要采用多潘立酮促胃腸動(dòng)力，配合頭高腳低位休息，嚴(yán)重者需黏膜固定術(shù)。
5、十二指腸潰瘍：
球部潰瘍愈合過(guò)程中形成的瘢痕牽拉變形，可能使幽門管扭曲狹窄。這類患者多有長(zhǎng)期腹痛史，嘔吐物含膽汁。治療需聯(lián)合雷貝拉唑、枸櫞酸鉍鉀、阿莫西林根除幽門螺桿菌，瘢痕嚴(yán)重時(shí)需行胃大部切除術(shù)。
幽門梗阻患者日常需選擇米湯、藕粉等低渣流食，避免辛辣刺激食物加重黏膜損傷。恢復(fù)期可進(jìn)行腹部按摩促進(jìn)蠕動(dòng)，采用半臥位睡眠減少反流。定期復(fù)查胃鏡評(píng)估治療效果，出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、體重驟降等情況需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。
