智齒是否需要拔除需綜合評估，多數情況下保留健康智齒更有利于口腔功能穩定。智齒拔除可能引發鄰牙損傷、干槽癥、神經麻痹等并發癥，非必要情況下建議通過定期檢查、口腔清潔、咬合調整等方式維護。
1、鄰牙損傷風險：智齒與鄰牙緊密相鄰，拔牙操作可能造成第二磨牙牙根斷裂或牙周膜撕裂。臨床數據顯示約15%的智齒拔除病例會出現鄰牙損傷，需通過CBCT影像評估、微創拔牙技術降低風險。保留健康智齒可通過正畸牽引輔助萌出。
2、干槽癥發生：拔牙創面暴露骨組織易引發局限性骨炎，表現為術后3-5天劇烈疼痛伴腐臭味。吸煙、口服避孕藥患者發生率提升至30%，建議采用膠原蛋白填塞、激光輔助愈合等預防措施。非阻生智齒保留可完全避免該并發癥。
3、神經麻痹隱患：下頜智齒與下牙槽神經解剖關系密切，臨時性神經損傷發生率約8%。三維導航拔牙雖能降低風險，但可能出現持續6個月以上的唇部麻木。無癥狀垂直位智齒建議保留并每年拍攝全景片監測。
4、咬合功能影響：智齒參與后牙區咬合支撐，過早拔除可能導致對頜牙伸長或前牙負擔加重。存在咀嚼效率下降、顳下頜關節紊亂風險，可通過咬合墊、選擇性調磨維持功能。完全萌出且咬合關系正常的智齒應予以保留。
5、手術并發癥：包括術后出血、感染、顳下頜關節脫位等急性癥狀，糖尿病患者感染風險增加3倍。嚴格掌握適應癥可規避多數風險，非病理狀態智齒采用超聲骨刀輔助保留更安全。
保留智齒期間需加強口腔衛生管理，使用沖牙器清潔遠中牙齦盲袋，每年進行專業牙周檢查。飲食避免過硬食物減少冠周炎風險，正畸患者需特別關注智齒萌出空間評估。出現反復冠周炎、鄰牙齲壞或囊腫形成等明確手術指征時，應及時在口腔外科就診處理。
