排糞造影可通過X線動(dòng)態(tài)觀察、造影劑填充、體位調(diào)整、影像采集、結(jié)果分析等步驟完成。該檢查通常用于評(píng)估直腸肛門功能異常、盆底肌協(xié)調(diào)障礙等疾病。
1、造影前準(zhǔn)備：患者需提前清潔腸道，檢查前2小時(shí)禁食。醫(yī)生會(huì)詢問病史并簽署知情同意書，排除嚴(yán)重心肺疾病或造影劑過敏者。檢查時(shí)需穿著寬松衣物，避免金屬飾品干擾影像。
2、造影劑灌注：采用半固態(tài)硫酸鋇造影劑模擬糞便性狀，通過專用注射器經(jīng)肛管注入200-300ml。灌注過程需保持左側(cè)臥位，注射速度控制在每分鐘60ml以內(nèi)，避免直腸過度擴(kuò)張引發(fā)不適。
3、動(dòng)態(tài)攝片觀察：患者坐于特制透X線便器，分別在靜息相、提肛相、力排相進(jìn)行側(cè)位攝片。X線機(jī)以每秒1幀速度連續(xù)拍攝15秒，記錄直腸肛管角變化、盆底下降度及造影劑排出情況。
4、功能評(píng)估：通過測(cè)量肛直角、會(huì)陰下降值、恥骨直腸肌壓跡等參數(shù)，判斷是否存在直腸前突、直腸套疊或盆底失弛緩。同步觀察造影劑滯留量可量化排便效率，正常排空率應(yīng)＞70%。
5、報(bào)告出具：影像科醫(yī)師結(jié)合動(dòng)態(tài)影像與測(cè)量數(shù)據(jù)，評(píng)估直腸感覺功能、括約肌協(xié)調(diào)性及排便動(dòng)力。典型異常表現(xiàn)包括直腸粘膜脫垂超過3cm、肛直角＜70度或造影劑殘留＞50%。
檢查后建議增加膳食纖維攝入，每日飲水量保持2000ml以上，配合提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌。出現(xiàn)短暫肛門墜脹屬正常現(xiàn)象，若持續(xù)腹痛或便血需及時(shí)復(fù)診。備孕女性應(yīng)告知必要時(shí)推遲檢查。
