老年焦慮癥和抑郁癥是兩種常見(jiàn)的精神心理障礙，臨床表現(xiàn)和治療方式存在明顯差異。老年焦慮癥以過(guò)度擔(dān)憂和恐懼為核心癥狀，而抑郁癥以持續(xù)情緒低落和興趣喪失為主要特征。
老年焦慮癥主要表現(xiàn)為對(duì)日常事務(wù)的過(guò)度擔(dān)憂，常伴有心悸、出汗等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。患者可能出現(xiàn)反復(fù)檢查行為、回避社交等表現(xiàn)。睡眠障礙多表現(xiàn)為入睡困難或易醒。老年抑郁癥則表現(xiàn)為持續(xù)兩周以上的情緒低落，對(duì)既往愛(ài)好喪失興趣，常伴有食欲改變、體重波動(dòng)等癥狀。典型患者存在早醒癥狀，晨重夜輕的情緒波動(dòng)較為明顯。
從發(fā)病機(jī)制看，老年焦慮癥與杏仁核過(guò)度激活有關(guān)，去甲腎上腺素系統(tǒng)功能亢進(jìn)是重要生物學(xué)基礎(chǔ)。老年抑郁癥則與前額葉皮層功能異常相關(guān)，5-羥色胺和去甲腎上腺素系統(tǒng)功能低下是主要發(fā)病機(jī)制。兩種疾病都可能與慢性應(yīng)激、腦血管病變等老年期特殊因素有關(guān)。
診斷標(biāo)準(zhǔn)方面，老年焦慮癥需符合持續(xù)6個(gè)月以上的過(guò)度焦慮，影響社會(huì)功能。老年抑郁癥診斷要求核心癥狀持續(xù)2周以上，并存在至少4項(xiàng)附加癥狀。臨床上常用漢密爾頓焦慮量表和抑郁量表進(jìn)行輔助評(píng)估。
治療策略存在差異。老年焦慮癥首選認(rèn)知行為治療，藥物可選用舍曲林、艾司西酞普蘭等抗抑郁藥。老年抑郁癥需要綜合治療，文拉法辛、米氮平等藥物配合心理治療效果更佳。兩種疾病都可能需要調(diào)整降壓藥等基礎(chǔ)用藥方案。
預(yù)后方面，老年焦慮癥經(jīng)規(guī)范治療多數(shù)預(yù)后良好。老年抑郁癥容易復(fù)發(fā)，需要長(zhǎng)期隨訪。兩種疾病共病率較高，臨床評(píng)估需注意鑒別。當(dāng)出現(xiàn)自殺意念等危險(xiǎn)癥狀時(shí)，建議立即尋求精神科專科治療。
