尿液氣味異常加重可能由生理性因素或病理性因素引起。生理性原因包括飲水不足、攝入特殊食物如蘆筍、大蒜或維生素B6補充劑；病理性原因常見于尿路感染、糖尿病酮癥或代謝性疾病。多數情況下通過調整生活習慣可改善，若伴隨其他癥狀需及時就醫。
生理性因素
飲水不足會導致尿液濃縮，尿素含量升高產生強烈氨味。每日建議飲水量為1500-2000毫升，觀察尿液顏色應接近淡黃色。高蛋白飲食或攝入含硫食物如洋蔥、咖喱會暫時改變尿液氣味，通常24小時內自行恢復。
尿路感染
細菌分解尿素產生的氨是典型異味來源，可能與大腸桿菌、變形桿菌感染有關，通常表現為尿頻、尿急伴灼熱感。治療需根據尿培養結果選用敏感抗生素，如磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因等。
代謝異常
糖尿病酮癥酸中毒時尿液呈爛蘋果味，與丙酮排出有關，常伴多飲多尿、體重下降。楓糖尿癥等遺傳代謝病會產生特殊焦糖味，需通過血尿代謝篩查確診。
藥物與營養劑影響
部分抗生素如青霉素類、免疫抑制劑如環孢素代謝產物會改變尿液氣味。維生素B族補充劑可能使尿液呈亮黃色并帶有特殊氣味，屬正常代謝現象。
持續3天以上氣味異常或出現血尿、發熱等癥狀時，建議進行尿常規、泌尿系超聲檢查。老年患者突發尿液腐臭味需排除膀胱瘺等特殊情況。
