腎母細胞瘤的治療方法主要有手術切除、化學治療、放射治療、靶向治療、免疫治療等。腎母細胞瘤是兒童常見的腎臟惡性腫瘤，需根據腫瘤分期、患兒年齡等因素制定個體化方案。
注射用放線菌素D
生產廠家：瀚暉制藥有限公司
功能主治：1．對霍奇金病(HD)及神經母細胞瘤療效突出，尤其是控制發熱； 2．對無轉移的絨癌初治時單用本藥，治愈率達90％～100％，與單用MTX的效果相似； 3．對睪丸癌亦有效，一般均與其它藥物聯合應用； 4．與放療聯合治療兒童腎母細胞瘤(Wilms瘤)可提高生存率，對尤文肉瘤和橫紋肌肉瘤亦有效。
用法用量：靜注：一般成人每日300～400μg(6～8μg/Kg)，溶于0.9％氯化鈉注射液20～40ml中，每日一次，10日為一療程，間歇期兩周，一療程總量4～6mg。本品也可作腔內注射。在聯合化療中，劑量及時間尚不統一。 不良反應： 1．骨髓抑制為劑量限制性毒性，血小板及粒細胞減少，最低值見于給藥后10～21天，尤以血小板下降為著。 2．胃腸道反應多見于每次劑量超過500μg時，表現為惡心、嘔吐、腹瀉，少數有口腔潰瘍，始于用藥數小時后，有時嚴重，為急性劑量限制性毒性。 3．脫發始于給藥后7～10天，可逆。 4．少數出現胃炎、腸炎或皮膚紅斑、脫屑、色素沉著、肝腎功能損害等，均可逆。 5．漏出血管對軟組織損害顯著。
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1、手術切除
根治性腎切除術是主要治療手段，需完整切除患側腎臟及周圍受累組織。對于雙側腎母細胞瘤或孤立腎患者，可能采用保留腎單位手術。術前需通過影像學評估腫瘤范圍，術中注意避免腫瘤破裂導致擴散。
2、化學治療
常用化療方案包括長春新堿、放線菌素D、多柔比星等藥物組合。術前新輔助化療可縮小腫瘤體積，術后輔助化療能消滅殘留癌細胞。化療需監測骨髓抑制、心臟毒性等不良反應，常見藥物有注射用硫酸長春新堿、注射用放線菌素D等。
3、放射治療
適用于腫瘤破裂、切緣陽性或轉移病例，可降低局部復發風險。放療劑量需根據患兒年齡調整，常見副作用包括胃腸道反應和生長障礙。精準放療技術能減少對正常組織的損傷。
4、靶向治療
針對特定基因突變可采用貝伐珠單抗等抗血管生成藥物，或mTOR抑制劑如依維莫司。靶向治療多用于復發難治性病例，需進行基因檢測指導用藥。
5、免疫治療
包括PD-1抑制劑等免疫檢查點抑制劑，通過激活T細胞殺傷腫瘤細胞。目前多作為二線治療選擇，需評估免疫相關不良反應風險。
腎母細胞瘤患兒治療期間需保證充足營養攝入，優先選擇高蛋白食物如魚肉蛋奶，適當補充維生素和礦物質。治療結束后應定期隨訪監測復發，包括腹部超聲、胸部CT等檢查。避免劇烈運動以防腎臟損傷，注意預防感染，保持良好的口腔衛生和皮膚護理。心理支持對患兒康復至關重要，家長應配合醫護人員進行全程管理。
