碳酸氫鈉不宜長期服用，短期使用需在醫生指導下進行。過量服用可能導致代謝性堿中毒、電解質紊亂、腎臟負擔加重、胃酸反彈、心血管風險增加。
1、代謝紊亂：
碳酸氫鈉作為堿性藥物，長期服用會打破體內酸堿平衡，導致血液pH值升高引發代謝性堿中毒。典型癥狀包括手足抽搐、呼吸淺慢，嚴重時可出現心律失常。日常調節胃酸建議優先選擇鋁碳酸鎂等黏膜保護劑。
2、電解質失衡：
鈉離子過量蓄積會引發低鉀血癥、低鈣血癥，表現為肌無力、心悸或感覺異常。合并高血壓或心衰患者需特別注意，必要時可改用枸櫞酸鉀等調節劑。定期監測血鉀、血鈉水平至關重要。
3、腎臟損傷：
長期攝入碳酸氫鈉會增加腎臟排泄負擔，加速腎功能減退。慢性腎病患者可能出現水腫、尿量改變，需嚴格控制攝入量。水化治療配合限鈉飲食可降低風險。
4、消化系統影響：
中和胃酸后可能引發反跳性胃酸分泌增多，加重反流癥狀。長期使用者更易出現腹脹、噯氣等不適。建議聯合使用雷貝拉唑等質子泵抑制劑控制酸分泌。
5、心血管風險：
高鈉攝入與血壓升高正相關，冠心病患者長期使用可能加重心臟負荷。臨床替代方案包括使用乙酰唑胺等利尿劑，同時需限制每日鈉鹽攝入量低于3g。
短期服用碳酸氫鈉可用于緩解胃灼熱或痛風急性發作，連續使用不宜超過兩周。日常飲食建議增加蘇打餅干、菠菜等堿性食物攝入，避免咖啡因及酒精刺激。腎功能不全者需每月檢測肌酐清除率，運動時注意補充含電解質的飲用水。出現持續頭痛或肌肉痙攣應立即就醫評估。
