糞瘺手術可通過傷口護理、飲食調整、活動管理、藥物使用、并發(fā)癥觀察等方式促進恢復。糞瘺通常由創(chuàng)傷、炎癥性腸病、腫瘤、先天性畸形、醫(yī)源性損傷等原因引起。
1、傷口護理：
術后需保持手術部位清潔干燥，每日用生理鹽水或醫(yī)生推薦的消毒液清洗傷口。避免用力擦拭或抓撓，防止感染。觀察傷口有無紅腫、滲液或異常分泌物，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。排便后建議用溫水沖洗肛門區(qū)域，減少糞便污染風險。
2、飲食調整：
術后初期選擇低渣飲食如米粥、面條、蒸蛋，逐步過渡到高纖維食物如燕麥、香蕉、南瓜。避免辛辣刺激、油膩及易產(chǎn)氣食物如洋蔥、豆類。每日飲水量保持在2000毫升以上，預防便秘。少食多餐有助于減輕腸道負擔。
3、活動管理：
術后2周內避免劇烈運動和重體力勞動，可進行散步等輕度活動。不要久坐或久站，每小時變換體位促進血液循環(huán)。咳嗽或打噴嚏時用手按壓腹部傷口，防止腹壓驟增導致傷口裂開。3個月后經(jīng)醫(yī)生評估方可恢復游泳、跑步等運動。
4、藥物使用：
按醫(yī)囑服用抗生素如頭孢克肟、阿莫西林預防感染，使用對乙酰氨基酚緩解疼痛。避免自行服用阿司匹林等影響凝血的藥物。益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌可調節(jié)腸道菌群。出現(xiàn)腹瀉可短期使用蒙脫石散，便秘時選用乳果糖口服溶液。
5、并發(fā)癥觀察：
可能與吻合口瘺、切口感染等因素有關，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、持續(xù)腹痛、肛門溢液等癥狀。監(jiān)測體溫變化，記錄排便次數(shù)及性狀。突發(fā)劇烈腹痛或便血需立即就醫(yī)。術后3個月需復查腸鏡或造影，評估吻合口愈合情況。
恢復期建議穿著寬松棉質內衣減少摩擦，睡眠時選擇側臥位減輕傷口壓力。可練習提肛運動增強盆底肌功能，每日3組每組15次。保持規(guī)律作息，避免焦慮情緒影響康復。術后6個月內每2周復診一次，根據(jù)恢復情況調整護理方案。出現(xiàn)體重持續(xù)下降或營養(yǎng)不良時需進行營養(yǎng)評估，必要時補充蛋白粉、維生素等營養(yǎng)素。
