阿瑞匹坦膠囊應(yīng)避免與CYP3A4強效抑制劑、CYP3A4強效誘導(dǎo)劑、華法林等抗凝藥、5-HT3受體拮抗劑及苯二氮?類藥物合用。
1、CYP3A4抑制劑：酮康唑、伊曲康唑等藥物會顯著抑制阿瑞匹坦代謝，導(dǎo)致血藥濃度升高。克拉霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素也需謹慎聯(lián)用，可能引發(fā)過度鎮(zhèn)靜或心律失常。使用這類藥物期間需暫停阿瑞匹坦或調(diào)整劑量。
2、CYP3A4誘導(dǎo)劑：利福平、卡馬西平等藥物會加速阿瑞匹坦代謝，降低其止吐效果。圣約翰草等植物提取物同樣具有酶誘導(dǎo)作用，聯(lián)用可能導(dǎo)致化療期間嘔吐控制失敗。建議間隔14天以上使用。
3、抗凝藥物：華法林與阿瑞匹坦聯(lián)用會干擾維生素K代謝，增加出血風(fēng)險。新型口服抗凝藥如達比加群酯也可能受影響，需密切監(jiān)測凝血酶原時間。術(shù)后患者使用時應(yīng)調(diào)整抗凝方案。
4、5-HT3拮抗劑：昂丹司瓊、格拉司瓊等止吐藥與阿瑞匹坦有協(xié)同作用，但可能加重QT間期延長風(fēng)險。化療方案中含蒽環(huán)類藥物時需特別警惕，建議心電監(jiān)護下聯(lián)合使用。
5、中樞抑制劑：地西泮、咪達唑侖等藥物代謝受阿瑞匹坦影響，可能增強鎮(zhèn)靜作用。阿片類鎮(zhèn)痛藥如芬太尼也需減量30%，避免呼吸抑制等不良反應(yīng)。老年患者聯(lián)用時應(yīng)加強監(jiān)護。
日常護理需注意低脂飲食減少肝臟負擔(dān)，適量補充維生素K含量高的菠菜、西蘭花等蔬菜。用藥期間避免駕駛或操作精密儀器，建議每日監(jiān)測血壓和心率變化。出現(xiàn)嗜睡或皮下瘀斑應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查肝功能，運動選擇散步等低強度活動為宜。
