60歲早泄可通過(guò)心理疏導(dǎo)、行為訓(xùn)練、藥物治療、伴侶配合、原發(fā)病治療等方式改善。該癥狀可能與年齡相關(guān)激素下降、慢性前列腺炎、糖尿病神經(jīng)病變、心理壓力、血管功能退化等因素有關(guān)。
1、激素調(diào)節(jié)：睪酮水平下降可能影響勃起功能和射精控制，表現(xiàn)為晨勃減少、性欲減退。適度增加深海魚(yú)類、堅(jiān)果等富含鋅元素的食物，規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)有助于維持激素平衡。嚴(yán)重缺乏時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行激素替代治療。
2、行為干預(yù)：盆底肌群松弛會(huì)導(dǎo)致精液控制能力下降。凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)肌肉收縮力，具體方式為排尿中途主動(dòng)中斷尿流并保持3秒，每日練習(xí)3組。延遲訓(xùn)練采用停-動(dòng)法，在性活動(dòng)中接近射精閾值時(shí)暫停刺激。
3、藥物選擇：選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如達(dá)泊西汀、帕羅西汀可延長(zhǎng)射精潛伏期。局部麻醉劑利多卡因凝膠能降低龜頭敏感度。磷酸二酯酶5抑制劑西地那非可改善伴隨的勃起功能障礙。
4、伴侶協(xié)作：性活動(dòng)中的焦慮情緒會(huì)形成惡性循環(huán)。伴侶應(yīng)避免抱怨指責(zé)，通過(guò)非性接觸的親密行為重建信心。采用性感集中訓(xùn)練法，分階段進(jìn)行非生殖器撫摸、生殖器刺激等脫敏練習(xí)。
5、疾病管理：慢性前列腺炎需采用左氧氟沙星等抗生素治療。糖尿病引起的神經(jīng)損傷需嚴(yán)格控制血糖，配合甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。動(dòng)脈硬化患者需服用他汀類藥物改善血管內(nèi)皮功能。
日常飲食可增加牡蠣、動(dòng)物肝臟等富含精氨酸的食物，避免過(guò)量飲酒。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，注意保持BMI在18.5-23.9區(qū)間。建立規(guī)律的性生活頻率，建議間隔2-3天以維持功能。癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月或伴隨血精、排尿困難時(shí)需到泌尿外科就診，排除精囊炎、神經(jīng)系統(tǒng)病變等器質(zhì)性疾病。
