醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑可用于特定兒童患者，需嚴格評估適應癥及風險。中樞性性早熟、前列腺癌等疾病可能適用，但需排除禁忌證并監(jiān)測骨代謝和生長發(fā)育。
1、適應癥評估：中樞性性早熟患兒經(jīng)骨齡超前、性激素水平升高等確診后可使用。需通過GnRH激發(fā)試驗確認診斷，治療目標為延緩骨骺閉合。治療期間每3個月監(jiān)測身高增速、骨齡進展。
諾雷得 醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑
生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司
功能主治：1.前列腺癌:“諾雷德”適用于可用激素治療的前列腺癌。
2.乳腺癌:適用于可用激素治療的絕經(jīng)前期及圍絕經(jīng)期婦女的乳腺癌。
3.子宮內(nèi)膜異位癥:緩解癥狀包括減輕疼痛并減少子宮內(nèi)膜損傷的大小和數(shù)目。
用法用量：1.成人:在腹前壁皮下注射"諾雷德"。.6mg一支，每28天一次，如果必要可使用局部麻醉。對腎或肝功能不全者及老年病人不需調(diào)整劑量。2.子宮內(nèi)膜異位癥的治療不應超過六個月，因為目前尚沒有長期治療的臨床數(shù)據(jù)，考慮到有關(guān)骨質(zhì)丟失的問題，應避免重復療程。在接受"諾雷德"治療的子宮內(nèi)膜異位癥的病人中，加入激素替代療法(每天給予雌激素和孕激素制劑)可以減少骨質(zhì)丟失和血管運動性綜合征。按醫(yī)師指導用藥。使用時確保包裝無破損。打開包裝后立即使用。將用后的注射器棄至許可的銳物收集裝置內(nèi)。3.對于“諾雷德”正確的使用方法，請參見包裝上的用藥指導卡。
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2、禁忌證篩查：骨骺已閉合、嚴重腎功能不全患兒禁用。過敏體質(zhì)患者需提前進行皮試，合并脊柱側(cè)彎者需評估骨密度。治療前需完善盆腔超聲排除卵巢囊腫。
3、給藥方案：采用3.6mg規(guī)格皮下植入，每28天重復給藥。注射部位選擇腹部皮下脂肪層，需輪換注射點避免局部硬結(jié)。首次給藥建議在專科醫(yī)師監(jiān)督下完成。
4、不良反應管理：可能出現(xiàn)潮熱、情緒波動等低雌激素癥狀。約15%患兒出現(xiàn)注射部位紅腫，冷敷可緩解。長期使用需補充鈣劑和維生素D預防骨質(zhì)疏松。
5、療效監(jiān)測：治療6個月后復查促黃體生成素水平，抑制率需達青春期前標準。每年進行骨齡評估，理想情況下骨齡增速控制在每年1歲以下。女性患兒需定期監(jiān)測卵巢體積。
治療期間建議保持每日1000mg鈣攝入，可通過牛奶、奶酪等乳制品補充。每周進行3次以上跳躍類運動促進骨量積累，如跳繩、籃球等縱向沖擊運動。護理需注意記錄月經(jīng)變化及情緒波動情況，建立規(guī)范化隨訪檔案。
