使用醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑后懷孕可通過停藥監測、產前診斷、?？齐S訪等方式處理，通常由藥物抑制排卵失效、意外排卵、個體代謝差異等因素引起。
諾雷得 醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑
生產廠家：阿斯利康制藥有限公司
功能主治：1.前列腺癌:“諾雷德”適用于可用激素治療的前列腺癌。
2.乳腺癌:適用于可用激素治療的絕經前期及圍絕經期婦女的乳腺癌。
3.子宮內膜異位癥:緩解癥狀包括減輕疼痛并減少子宮內膜損傷的大小和數目。
用法用量：1.成人:在腹前壁皮下注射"諾雷德"。.6mg一支，每28天一次，如果必要可使用局部麻醉。對腎或肝功能不全者及老年病人不需調整劑量。2.子宮內膜異位癥的治療不應超過六個月，因為目前尚沒有長期治療的臨床數據，考慮到有關骨質丟失的問題，應避免重復療程。在接受"諾雷德"治療的子宮內膜異位癥的病人中，加入激素替代療法(每天給予雌激素和孕激素制劑)可以減少骨質丟失和血管運動性綜合征。按醫師指導用藥。使用時確保包裝無破損。打開包裝后立即使用。將用后的注射器棄至許可的銳物收集裝置內。3.對于“諾雷德”正確的使用方法，請參見包裝上的用藥指導卡。
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1、停藥監測：
立即停用醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑并聯系主治醫師。該藥物通過抑制垂體促性腺激素釋放干擾排卵，妊娠可能提示藥物作用未完全覆蓋生理周期。需通過血HCG及超聲確認妊娠周數，評估胚胎發育情況。
2、產前診斷：
妊娠11-13周需進行NT超聲篩查，16-20周建議無創DNA或羊水穿刺排除染色體異常。醋酸戈舍瑞林屬GnRH類似物，雖無明確致畸證據，但需重點監測胎兒神經系統及心血管系統發育。
3、?？齐S訪：
轉診至高危妊娠門診，每2周監測孕酮及雌激素水平。約30%案例可能出現黃體功能不足，需根據激素水平決定是否補充黃體酮。同步監測植入劑殘留藥物濃度直至完全代謝。
4、藥物因素：
可能與植入劑釋放異常、皮下吸收率波動等因素有關，通常表現為突破性出血、周期紊亂等癥狀。需檢測血清FSH、LH水平確認藥物實際抑制作用，殘留藥物半衰期約28-45天。
5、代謝差異：
個體對GnRH類似物敏感性差異顯著，BMI＞30或肝功能異常者藥物清除率可能加快。建議妊娠期每月復查肝腎功能，避免合并使用影響CYP450酶系的藥物。
妊娠期需保證每日400μg葉酸補充，增加魚類、堅果等ω-3脂肪酸攝入。避免劇烈運動但保持每日30分鐘步行，睡眠時長不少于7小時。產后6周需復查垂體-卵巢軸功能，哺乳期禁用該藥物。植入劑取出后建議避孕3個月再計劃妊娠。
