腳灰指甲甲真菌病可通過外用抗真菌藥、口服抗真菌藥、聯(lián)合治療、激光治療及手術拔甲等方式治療，具體選擇需根據(jù)感染程度和患者身體狀況決定。
1、外用抗真菌藥：
適用于輕度感染或不宜口服藥物者。常見藥物包括阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺甲涂劑和聯(lián)苯芐唑乳膏。阿莫羅芬能破壞真菌細胞膜，每周使用1-2次；環(huán)吡酮胺具有廣譜抗菌作用，需每日涂抹；聯(lián)苯芐唑對皮膚癬菌效果顯著。外用藥物需持續(xù)使用3-6個月，需堅持用藥至新甲完全長出。
2、口服抗真菌藥：
適用于中重度感染或外用無效者。常用特比萘芬、伊曲康唑和氟康唑。特比萘芬通過抑制角鯊烯環(huán)氧化酶殺滅真菌，療程6-12周；伊曲康唑采用脈沖療法，每月服藥1周；氟康唑對念珠菌效果較好。口服藥物可能引起肝功能異常，用藥期間需監(jiān)測肝酶。
3、聯(lián)合治療：
對于頑固性感染，推薦外用與口服藥物聯(lián)用。外用藥物可直接作用于病灶，口服藥物通過血液循環(huán)到達甲床。聯(lián)合治療可提高治愈率至70%-80%，減少復發(fā)風險。常見組合為特比萘芬口服配合阿莫羅芬外用，或伊曲康唑口服聯(lián)合環(huán)吡酮胺外用。
4、激光治療：
適用于藥物不耐受或治療失敗者。激光通過熱效應破壞真菌結構，常用Nd：YAG激光和二極管激光。每次治療15-30分鐘，間隔4-6周，需3-5次療程。激光治療無創(chuàng)且副作用小，但費用較高且療效個體差異大，治愈率約50%-60%。
5、手術拔甲：
針對嚴重增厚、變形的病甲。通過局部麻醉完全或部分拔除病甲，術后配合抗真菌藥物。手術可快速清除病灶，但創(chuàng)傷較大，可能引起甲床損傷或繼發(fā)感染。適用于單甲受累且無周圍血管病變者，需嚴格無菌操作。
甲真菌病治療期間需保持足部干燥，每日更換襪子并用60℃以上熱水洗滌；避免赤腳行走公共場所；定期修剪病甲，工具需專用消毒；穿透氣鞋襪減少悶熱環(huán)境。飲食可適當補充蛋白質和維生素促進新甲生長，限制高糖食物攝入。治療全程需遵醫(yī)囑定期復查，不可自行停藥，真菌鏡檢陰性后仍需鞏固治療2-4周。合并糖尿病或免疫缺陷者需積極控制基礎疾病，提高治療效果。
