急性氣管支氣管炎是病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致的氣管、支氣管黏膜急性炎癥，主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸悶，通常由呼吸道病毒感染、細(xì)菌感染、冷空氣刺激、過敏反應(yīng)、理化因素刺激等原因引起。
1、病毒感染：
約80%的急性氣管支氣管炎由鼻病毒、流感病毒等呼吸道病毒引起。病毒侵入呼吸道后破壞黏膜屏障，引發(fā)局部充血水腫和炎性滲出，表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳伴咽癢。病程具有自限性，一般7-10天可自愈，治療以對(duì)癥緩解為主，如使用右美沙芬鎮(zhèn)咳。
2、細(xì)菌感染：
肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等細(xì)菌感染約占病例的20%。細(xì)菌性感染常繼發(fā)于病毒感染，表現(xiàn)為咳黃膿痰、發(fā)熱，血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高。需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星等。
3、冷空氣刺激：
寒冷空氣直接刺激氣道黏膜，導(dǎo)致血管收縮、纖毛運(yùn)動(dòng)減弱，使病原體更易定植。冬季高發(fā)，常見于戶外工作者，表現(xiàn)為刺激性干咳。建議外出佩戴口罩，保持室內(nèi)空氣濕潤。
4、過敏反應(yīng)：
花粉、塵螨等過敏原誘發(fā)氣道高反應(yīng)性，引起嗜酸性粒細(xì)胞浸潤和黏液分泌增多。特征為突發(fā)性痙攣性咳嗽，常伴喘息，脫離過敏原后癥狀緩解。可檢測(cè)過敏原，必要時(shí)使用氯雷他定等抗組胺藥。
5、理化因素刺激：
煙霧、粉塵或化學(xué)氣體直接損傷氣道黏膜上皮細(xì)胞，引發(fā)非特異性炎癥。常見于職業(yè)暴露人群，表現(xiàn)為持續(xù)嗆咳伴胸骨后灼痛。需加強(qiáng)防護(hù)措施，必要時(shí)調(diào)換工作環(huán)境。
急性期建議多飲溫水稀釋痰液，避免辛辣食物刺激氣道。保持每天1500毫升以上飲水量，可飲用羅漢果茶或蜂蜜水潤喉。室內(nèi)濕度維持在50%-60%，每日通風(fēng)2-3次?；謴?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，選擇八段錦等溫和運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能。若咳嗽超過3周或出現(xiàn)咯血、呼吸困難需及時(shí)就診排除肺炎等并發(fā)癥。
