腎積水可通過利尿劑、抗生素、解痙藥等方式治療。腎積水通常由尿路梗阻、泌尿系結石、泌尿系感染、前列腺增生、先天性輸尿管狹窄等原因引起。
1、利尿劑治療：
呋塞米、氫氯噻嗪、螺內酯等利尿劑可促進尿液排出，減輕腎臟壓力。這類藥物適用于輕中度腎積水，需監測電解質平衡。長期使用需配合補鉀，避免低鉀血癥發生。
2、抗生素控制：
左氧氟沙星、頭孢曲松、阿莫西林等抗生素用于合并感染的腎積水。泌尿系感染可能加重積水程度，規范用藥7-14天可消除炎癥。治療期間需保持每日2000ml以上飲水量。
3、解痙藥物應用：
山莨菪堿、間苯三酚等解痙藥能緩解輸尿管痙攣性疼痛。結石或炎癥刺激導致的輸尿管痙攣會加劇積水，藥物可松弛平滑肌改善排尿。用藥期間可能出現口干、視物模糊等副作用。
4、梗阻病因處理：
腎積水可能與泌尿系結石、腫瘤壓迫等因素有關，通常表現為腰背部脹痛、排尿困難等癥狀。大于2cm的結石需體外沖擊波碎石，腫瘤患者需根據病理類型選擇切除術或放化療。
5、手術干預指征：
經皮腎造瘺術、輸尿管支架置入術適用于重度腎積水。當腎盂分離超過3cm或腎功能持續下降時，手術能快速解除梗阻。術后需定期復查超聲監測積水消退情況。
腎積水患者日常需限制鈉鹽攝入每日不超過5g，避免高草酸食物如菠菜、濃茶。適度進行快走、游泳等有氧運動促進代謝，但需避免劇烈運動導致結石移位。每日保持1500-2000ml均勻飲水，睡前2小時減少液體攝入以防夜尿增多。觀察尿量變化及尿液顏色，出現血尿或尿量驟減需立即就醫。長期臥床者每2小時變換體位，預防泌尿系感染加重病情。
