便秘可通過乳果糖、聚乙二醇、比沙可啶等藥物調(diào)理，通常由膳食纖維不足、飲水過少、腸道菌群紊亂、腸動(dòng)力減弱、痔瘡或腸梗阻等因素引起。
1、滲透性瀉藥：
乳果糖和聚乙二醇通過增加腸道水分軟化糞便。乳果糖被腸道菌群分解產(chǎn)生有機(jī)酸刺激腸蠕動(dòng)，聚乙二醇在腸道形成滲透壓梯度阻止水分吸收。兩者均適用于慢性便秘，需連續(xù)服用2-3天見效，長期使用可能引起電解質(zhì)紊亂。
2、刺激性瀉藥：
比沙可啶通過直接刺激腸神經(jīng)末梢增強(qiáng)結(jié)腸蠕動(dòng)，服藥后6-12小時(shí)起效。番瀉葉提取物中的蒽醌苷類成分也能刺激腸壁，但連續(xù)使用超過1周可能導(dǎo)致結(jié)腸黑變病。此類藥物更適合急性便秘短期使用。
3、容積性瀉藥：
小麥纖維素和歐車前通過吸水膨脹增加糞便體積，需配合大量飲水每日2000ml以上才能發(fā)揮效果。這類藥物作用溫和，適合孕產(chǎn)婦及老年人，但腸梗阻患者禁用。持續(xù)補(bǔ)充可改善腸道傳輸功能。
4、益生菌調(diào)節(jié)：
雙歧桿菌三聯(lián)活菌和酪酸梭菌能糾正腸道菌群失衡，促進(jìn)短鏈脂肪酸合成以增強(qiáng)腸動(dòng)力。通常需連續(xù)服用4周以上，與抗生素間隔2小時(shí)服用。臨床數(shù)據(jù)顯示其可使排便頻率提高30%，尤其適用于抗生素相關(guān)性便秘。
5、促動(dòng)力藥物：
普蘆卡必利通過激活5-HT4受體加速結(jié)腸傳輸，莫沙必利可增強(qiáng)全消化道蠕動(dòng)。這類藥物適用于常規(guī)治療無效的慢性便秘，可能引起頭痛或腹瀉等副作用。嚴(yán)重心臟病患者禁用普蘆卡必利。
每日攝入20-30g膳食纖維如燕麥、火龍果、奇亞籽，配合快走或揉腹運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)藥效。頑固性便秘超過2周或伴隨便血、體重下降需結(jié)腸鏡檢查。建立固定排便時(shí)間，如晨起后飲用溫水刺激胃結(jié)腸反射，避免如廁時(shí)久蹲用力。
