肝硬化腹水患者的生存期差異較大，主要取決于病因控制、并發癥管理及治療依從性。早期規范治療可顯著延長生存期，5年生存率可達50%-70%；若出現嚴重并發癥如肝性腦病或消化道出血，預后較差。
一、影響生存期的關鍵因素：
肝功能代償程度是核心指標，Child-Pugh分級A級患者中位生存期可達10-20年，C級患者可能僅1-3年。腹水產生與門靜脈高壓、低蛋白血癥相關，持續白蛋白低于30g/L會加速病情進展。合并自發性細菌性腹膜炎可使死亡率上升至30%。
二、規范治療措施：
限制鈉鹽攝入每日低于2g，聯合利尿劑螺內酯與呋塞米可控制80%輕中度腹水。頑固性腹水需行腹腔穿刺放液，每次不超過5L。肝移植是終末期患者根治手段，術后5年生存率超70%。抗病毒治療對乙肝肝硬化尤為重要，恩替卡韋等藥物可延緩肝纖維化。
三、并發癥預防要點：
定期監測血氨水平預防肝性腦病，乳果糖可減少腸道氨吸收。食管胃底靜脈曲張患者需避免粗糙食物，普萘洛爾可降低出血風險。每日體重波動超過1kg提示腹水加重，需及時調整利尿方案。
患者需建立終身隨訪計劃，每3個月復查肝功能、超聲及血常規。飲食采用高熱量低脂優質蛋白方案，每日蛋白質攝入1.2-1.5g/kg體重。適度有氧運動如太極拳可改善代謝，避免屏氣動作。心理支持對改善治療信心至關重要，家屬應學習腹水體征監測技巧。夜間抬高床頭15°有助于減少腹腔液體蓄積，下肢水腫患者可穿戴醫用彈力襪。注意避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物，發熱時需警惕自發性腹膜炎。
