四個月沒來月經繼發性閉經可通過調整生活方式、激素治療、中藥調理、心理干預和病因治療等方式改善。閉經可能由多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、卵巢早衰、精神壓力或過度減肥等因素引起。
1、調整生活方式：
保持規律作息和均衡飲食對恢復月經周期至關重要。每日攝入足量優質蛋白如魚肉、豆制品，補充含鐵食物如動物肝臟、菠菜。體重過輕者需逐步增加體重至BMI≥18.5，體脂率過低＜17%可能抑制下丘腦功能。每周進行3-5次中等強度有氧運動，避免過度運動消耗脂肪儲備。
2、激素治療：
孕激素類藥物如黃體酮膠囊可誘導撤退性出血，雌孕激素序貫療法常用戊酸雌二醇片配伍地屈孕酮。多囊卵巢綜合征患者可服用炔雌醇環丙孕酮片調節雄激素，高泌乳素血癥需使用甲磺酸溴隱亭片。所有激素藥物需在醫生監測下使用，定期評估子宮內膜狀態。
3、中藥調理：
腎虛型閉經可用熟地黃、枸杞子、菟絲子等補腎填精，氣血兩虛者適用八珍湯加減。肝郁氣滯型推薦柴胡疏肝散配合針灸治療，取穴三陰交、關元、血海等。中藥療程通常需3個月經周期，服藥期間需忌食生冷辛辣，保持情緒舒暢。
4、心理干預：
長期焦慮抑郁會通過下丘腦-垂體軸抑制卵巢功能。認知行為療法可改善應激狀態，正念訓練能降低皮質醇水平。建議每日進行腹式呼吸訓練，嚴重心理障礙者需聯合心理科會診。建立規律的性活動有助于促進盆腔血液循環。
5、病因治療：
宮腔粘連需行宮腔鏡分離術，垂體瘤直徑＞1cm考慮經蝶竇手術。甲狀腺功能減退者補充左甲狀腺素鈉，糖尿病患者需控制血糖至HbA1c＜7%。化療后卵巢早衰可嘗試脫氫表雄酮治療，必要時進行卵子冷凍保存。
建議記錄基礎體溫曲線監測排卵，每日晨起空腹測量舌下溫度。經期恢復后仍需觀察3-6個月周期穩定性，期間避免劇烈運動或極端節食。可適量食用亞麻籽、石榴等植物雌激素食物，每周2次30分鐘盆底肌訓練改善盆腔供血。若持續閉經伴潮熱盜汗、視力改變或頭痛等癥狀，需及時排查垂體或下丘腦病變。
