女性不孕需要做婦科檢查、激素水平檢測(cè)、輸卵管通暢性檢查、排卵監(jiān)測(cè)、免疫學(xué)檢查等。不孕癥可能由卵巢功能異常、輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜病變、內(nèi)分泌紊亂、免疫因素等原因引起，需根據(jù)具體病因選擇針對(duì)性檢查。
婦科檢查包括外陰、陰道、宮頸及子宮的視診和觸診，可發(fā)現(xiàn)先天性生殖道畸形、陰道炎、宮頸息肉等結(jié)構(gòu)異常。雙合診能初步判斷子宮位置、大小及附件區(qū)有無包塊，盆腔檢查可評(píng)估是否存在盆腔粘連或子宮內(nèi)膜異位癥病灶。
需在月經(jīng)周期第2-5天抽血檢測(cè)促卵泡激素、黃體生成素、雌激素等基礎(chǔ)激素，黃體中期檢測(cè)孕酮水平。多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)黃體生成素與促卵泡激素比值異常，高泌乳素血癥會(huì)抑制排卵，甲狀腺功能異常也會(huì)影響生育能力。
子宮輸卵管造影通過X線觀察造影劑在宮腔和輸卵管的流動(dòng)情況，可診斷輸卵管積水、阻塞或盆腔粘連。超聲下輸卵管通液術(shù)無輻射風(fēng)險(xiǎn)，宮腹腔鏡聯(lián)合檢查能直觀評(píng)估輸卵管形態(tài)并同時(shí)進(jìn)行粘連松解等治療。
基礎(chǔ)體溫曲線可反映黃體功能，超聲監(jiān)測(cè)能動(dòng)態(tài)觀察卵泡發(fā)育及排卵情況。連續(xù)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)無優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育提示排卵障礙，黃體期縮短可能影響受精卵著床。排卵試紙檢測(cè)尿液中黃體生成素峰值可預(yù)測(cè)排卵時(shí)間。
抗精子抗體檢測(cè)包括混合抗球蛋白反應(yīng)試驗(yàn)和免疫珠試驗(yàn)，抗子宮內(nèi)膜抗體會(huì)干擾胚胎植入。封閉抗體缺乏可能導(dǎo)致反復(fù)流產(chǎn)，需抽血檢查人類白細(xì)胞抗原相容性及自然殺傷細(xì)胞活性等免疫指標(biāo)。
建議備孕女性保持規(guī)律作息，避免過度減肥或肥胖，適量補(bǔ)充葉酸和維生素E。經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，減少宮腔操作次數(shù)以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。男方需同步進(jìn)行精液常規(guī)檢查，夫妻雙方應(yīng)共同參與診療，在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)檢查結(jié)果制定個(gè)體化治療方案。
