頑固性慢性濕疹可通過保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療和生物制劑等方式治療。該病通常由皮膚屏障功能障礙、免疫異常、環(huán)境刺激、遺傳因素和微生物感染等原因引起。
鹵米松乳膏
生產(chǎn)廠家：澳美制藥廠
功能主治：對皮質(zhì)類固醇治療有效的非感染性炎癥性皮膚病。如脂溢性皮炎、接觸性皮炎、異位性皮炎、局限性神經(jīng)性皮炎、錢幣狀皮炎和尋常型銀屑病。
用法用量：以薄層涂于患處，依癥狀每日一至二次，并緩和地摩擦；如有需要，可用多孔繃帶包扎患處，通常毋需用密封的包扎。藥效欠佳者或較頑固的患者，可改用短時(shí)的密封包扎以增強(qiáng)療效。對于慢性皮膚疾患(如銀屑病或慢性濕疹)，使用本品時(shí)不應(yīng)突然停用，應(yīng)交替換用潤膚劑或藥效較弱的另一種皮質(zhì)類固醇，逐漸減少本品用藥劑量。
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保濕護(hù)理是基礎(chǔ)治療手段，建議使用含尿素或神經(jīng)酰胺的潤膚霜，每日多次涂抹以修復(fù)皮膚屏障。避免使用堿性清潔產(chǎn)品，洗澡水溫控制在37℃以下，減少皮膚刺激。
外用藥物包括糖皮質(zhì)激素類藥膏如丁酸氫化可的松乳膏、鹵米松乳膏，以及鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏。急性期可短期使用強(qiáng)效激素，慢性肥厚性皮損可配合水楊酸制劑。
口服抗組胺藥物如氯雷他定、西替利嗪可緩解瘙癢癥狀。嚴(yán)重病例可能需要免疫抑制劑如環(huán)孢素或甲氨蝶呤，需嚴(yán)格監(jiān)測肝腎功能。伴有感染者需配合抗生素治療。
窄譜中波紫外線光療適用于廣泛性頑固病例，每周2-3次照射可抑制局部免疫反應(yīng)。新型生物制劑如度普利尤單抗可靶向阻斷白介素信號通路，適用于常規(guī)治療無效的中重度患者。
頑固性慢性濕疹常與金黃色葡萄球菌定植相關(guān)，表現(xiàn)為皮膚干燥、苔蘚樣變和劇烈瘙癢。病程超過6周即轉(zhuǎn)為慢性，可能合并過敏性鼻炎或哮喘等特應(yīng)性疾病。癥狀反復(fù)發(fā)作時(shí)應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診，排除接觸性皮炎或真菌感染等類似疾病。
