ABO溶血檢查建議在孕晚期28-30周進(jìn)行首次篩查。實(shí)際檢查時間需結(jié)合孕婦血型抗體效價、既往妊娠史及胎兒發(fā)育情況綜合評估。
孕早期12周前可通過血型鑒定和抗體篩查進(jìn)行基礎(chǔ)風(fēng)險評估。若孕婦為O型血且配偶為A/B/AB型，或既往有新生兒溶血病史，需在孕16-20周開始動態(tài)監(jiān)測抗A/B抗體效價。抗體效價≥1：64時提示溶血風(fēng)險增高，需每2-4周復(fù)查。
孕晚期32-34周是檢查關(guān)鍵期。此時胎盤功能旺盛，抗體通過胎盤活性增強(qiáng)，可通過超聲監(jiān)測胎兒大腦中動脈血流峰值速度MCA-PSV評估貧血程度。若MCA-PSV＞1.5倍中位數(shù)，需考慮臍帶穿刺取樣確診。
分娩前4周需完成最終評估。通過羊水膽紅素檢測或胎兒血型基因分型可預(yù)測溶血嚴(yán)重程度，指導(dǎo)新生兒救治方案制定。Rh陰性孕婦還需額外進(jìn)行抗D抗體監(jiān)測。
特殊情況下需提前檢查：出現(xiàn)不明原因胎兒水腫、胎盤增厚或胎動減少時，應(yīng)立即進(jìn)行溶血相關(guān)檢測。雙胎妊娠或輔助生殖技術(shù)受孕者，建議將首次檢查時間提前至孕24周。
