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培哚普利叔丁胺片主要用于治療高血壓和心力衰竭,使用時需注意以下事項。

培哚普利叔丁胺片

逸泰 培哚普利叔丁胺片 生產廠家:上藥東英(江蘇)藥業有限公司 功能主治:高血壓與充血性心力衰竭。 用法用量:培哚普利片必須飯前服用,因為食物改變其活性代謝產物培哚普利拉的生物利用度。 培哚普利每天服用一次。 原發性高血壓: 1. 無水鈉丟失或腎衰(即正常情況下): 有效劑量為4mg/天,早晨一次服用。根據療效,劑量可于三至四周內逐漸增至最大劑量8mg/天。如果必要,可合并使用排鉀利尿劑以進一步降低血壓。 2. 已使用利尿劑治療的高血壓患者: (1)開始治療之前三天,停止服用利尿劑。如果必要,以后可以再次加服利尿劑。 (2)或由2mg 開始治療,并根據降壓效果調整劑量。 在治療之前和治療開始的最初15 天內,建議監測血肌酐和血鉀水平。 3. 老年人(參閱:注意事項) 由小劑量(2mg/天,早晨服藥)開始治療,如果必要,一個月之后,增加至4mg/天。假如以前的檢查顯示腎功能異常并非是由于年齡而造成,必要時可以根據病人的腎功能狀況調整劑量(參閱:下表)。 肌酐清除率能精確顯示老年人的腎臟功能,肌酐清除率是根據血肌酐并用年齡,體重和性別修正,用Cockroft公式計算:clcr=(140-年齡)體重(kg)/0.814血肌酐(mml/l)。該公式適用于成年男性,女性則乘以0.85 予以修正。 4. 腎血管性高血壓 建議起始劑量為2mg/天,此后按照患者血壓反應調整劑量。應檢查血肌酐和血鉀,以便發現功能性腎功能不全的出現。(參閱:注意事項) 5. 腎功能不全時,培哚普利的劑量應按照腎功能不全的程度調整: 如果肌酐清除率60ml/分,不需要調整劑量。如果肌酐清除率 對這類患者通常的醫療處理包括定期檢測血鉀和血肌酐,如在治療穩定階段每兩個月檢測一次。這種病例,可以合用的利尿劑是袢利尿劑。 6. 血液透析的高血壓患者(Clcr 培哚普利是可以經透析被清除的(參閱警告:血液透析)。透析清除率是70ml/分。在透析當天給予2mg 培哚普利。充血性心力衰竭 小劑量開始治療,尤其以下病例:(1)起始血壓低或正常。(2)腎衰。(3)低鈉血癥,無論是否藥物(利尿劑)引起。 ACE 抑制劑可與利尿劑合用,必要時還可以加用洋地黃苷。建議由每天早晨2mg開始治療,同時監測血壓。必要時增加至常規治療劑量,即每天2-4mg,一次服用。 選擇的每天治療劑量應當使立位收縮壓不低于90mmHg。高危心衰患者(嚴重心衰,患者接受高劑量利尿劑治療)用藥后可能發生癥狀性低血壓。這類病人的起始劑量應減半(即:1mg/天)。每次增加劑量時應檢測血鉀和血肌酐,并且按照心功能分級,每隔3-6 個月進行一次檢測,以便評估治療的安全性。
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對藥物成分過敏者禁用。培哚普利叔丁胺片含有培哚普利和叔丁胺成分,過敏體質者可能出現皮疹、瘙癢等過敏反應,嚴重時可導致血管神經性水腫。

妊娠期女性禁止使用。該藥物可能影響胎兒發育,尤其是妊娠中晚期使用可能導致胎兒畸形或死亡。育齡期女性用藥期間需采取可靠避孕措施。

腎功能不全者需調整劑量。嚴重腎功能損害患者需在醫生指導下減量使用,用藥期間需定期監測血肌酐和血鉀水平,避免藥物蓄積引發高鉀血癥。

可能出現干咳副作用。部分患者用藥后會出現持續性干咳,這與藥物抑制緩激肽降解有關。若咳嗽嚴重影響生活,可咨詢醫生更換降壓藥物。

避免與保鉀利尿劑聯用。螺內酯等保鉀利尿劑與該藥合用可能引發嚴重高鉀血癥,聯合用藥需嚴格監測血鉀濃度。

用藥期間需定期監測血壓。尤其初始治療階段可能出現體位性低血壓,改變體位時需緩慢行動。血壓過低時應及時就醫調整用藥方案。

少數患者可能出現肝功能異常。長期用藥者需定期檢查肝功能,出現黃疸、食欲減退等癥狀時應立即停藥并就醫。

該藥物可能影響實驗室檢查結果。用藥期間進行腎素活性、醛固酮濃度檢測時需提前告知醫生用藥情況。

藥物需避光密封保存。開封后需注意防潮,發現藥片變色、變質時禁止服用。

特殊人群用藥需謹慎。老年患者、兒童及肝病患者使用前需充分評估風險獲益比,嚴格遵醫囑調整劑量。

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